Ορισμός : Επαναλαμβανόμενες κινήσεις με άνοιγμα του στόματος το οποίο ακολουθείται από βαθειά εισπνοή μεγάλης διάρκειας και εκπνοής μικρής διάρκειας.

Οι ψυχολογικές πιέσεις, οι συναισθηματικές φορτίσεις είναι στενά συνδεδεμένες με την πρόκληση και γένεση του χασμουρητού.

Το χασμουρητό υπάγεται και αυτό στις «υπό διερεύνηση» λειτουργίες του εγκεφάλου, μαζί με τον ύπνο, λόξυγγα, γέλιο.

Το χασμουρητό εκλύεται ακούσια και μόνο οι άνθρωποι έχουν την ικανότητα να μεταβάλλουν την εμφάνιση και τη συχνότητά του, ακολουθώντας κοινωνικοαστικές συνήθειες (το χασμουρητό δεν θεωρείται «ευγενική» λειτουργία).

Το χασμουρητό είναι ίδιο μορφολογικά στα ερπετά, πτηνά, θηλαστικά, ψάρια, σκυλιά, άλογα*.

* Όπως αναφέρει ο Charles Darwin το έτος 1838 : όταν βλέπω άλογα, σκυλιά, ανθρώπους να χασμουριούνται σκέπτομαι την κοινή καταγωγή μας.

Το χασμουρητό είναι άμεσα κολλητικό.

Χασμουριόμαστε όταν νοιώθουμε σωματική κούραση – όταν έχουμε αϋπνίες – όταν ξυπνήσουμε μετά από ένα καλό ύπνο «πρωϊνό χασμουρητό» (συνήθως το χασμουρητό αυτό συνοδεύεται από έκταση του ενός ή των δύο χεριών και έκταση του σώματός μας).

Επίσης, πολλές εκδηλώσεις της συμπεριφοράς των ενηλίκων έχουν τη ρίζα τους στις εμπειρίες που παράγονται κατά την εμβρυϊκή ζωή, όπως :

Ø  Ιδιαίτερες εκφράσεις προσώπου (χαμόγελα, κραυγές, συνοφρυώσεις) – χασμουρητά.

Ø  Γκριμάτσες χαράς, απογοήτευσης, μη ικανοποίησης.

Ø  Δάγκωμα της γλώσσας κατά την εκτέλεση λεπτών χειρωνακτικών και πνευματικών χειρισμών.

Η θεωρία της υποξαιμίας (μείωσης) του Ο₂ και αύξηση του CO₂ (υπερκαιμία) στο αίμα, διατηρήθηκε για 200 χρόνια περίπου.

Από την εποχή που ο Johannes De Gorter (1689-1762) ένας παραγωγικός και διεισδυτικός γιατρός σε όλα τα επίπεδα της Ιατρικής, στις αρχές του 18^ου αιώνα, ανέπτυξε την θεωρία του, ότι το χασμουρητό προκαλεί ταχύτερη κυκλοφορία του αίματος και ταχύτερη αιμάτωση του εγκέφαλου, όταν αυτός πάσχει από μείωση Ο₂ (πτώση Ο₂ – αύξηση CO₂).

Σήμερα η θεωρία αυτή δεν ισχύει, έχει καταρριφθεί και αυτό διότι :

1. 1. Άνθρωποι που κάνουν φυσική άσκηση ή όταν εκτεθούν σε ψηλές πυκνότητες O₂ ή CO₂ δεν χασμουριούνται.
2. 2. Οι ασθενείς οι οποίοι πάσχουν από καρδιακά ή αναπνευστικά νοσήματα δεν εμφανίζουν υπερβολικό χασμουρητό.

Επίσης, πειραματικές παρατηρήσεις στο ανθρώπινο έμβρυο και τα ψάρια δεν επιβεβαιώνουν την παραπάνω θεωρεία.

Σύγχρονες θεωρίες, θεωρούν :

1^η ΘΕΩΡΙΑ : Ότι το χασμουρητό είναι αντιδραστικός μηχανισμός που ενεργοποιείται από την παρατεταμένη ακινησία και ακαμψία του ανθρώπινου σώματος και σκοπό έχει την αποκατάσταση ιδανικής μυοσκελετικής κατάστασης του ατόμου και βελτίωση των κινητικών δυνατοτήτων του (βλ. «πρωϊνό χασμουρητό»).

2^η ΘΕΩΡΙΑ : Η μείωση της θερμοκρασίας του εγκεφάλου που προκαλείται από τη χασμουρητό, δρα ευνοϊκά στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο του ατόμου που χασμουριέται.

3^η ΘΕΩΡΙΑ : Η εισπνοή που συνοδεύει το χασμουρητό και η μέγιστη διάταση του στόματος που συνοδεύει το χασμουρητό, προκαλεί αύξηση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μέσω προσταγλανδίνης PGD₂ και άλλων νευροδιαβιβαστών).

Διάφορες άλλες θεωρίες, ερμηνείες όπως με το χασμουρητό επιτυγχάνεται :

Ø  Πρόληψη της ατελεκτασίας των πνευμόνων.

Ø  Συμπίεση του θυρεοειδή αδένα και έκκριση ορμονών από αυτού.

Ø  Εξίσωση πιέσεων μέσου ωτός.

Ø  Ενίσχυση surfactant!!! των πνευμόνων (surfactant : επιφανειοδραστική ουσία).

δεν έχουν επαληθευτεί.

Ø  Το χασμουρητό μπορεί να εκφράζει αγγειοσύσπαση, υποξία του στελέχους του εγκεφάλου.

Ø  Επίδραση θερμού, ψυχρού επιθέματος στο χασμουρητό.

Εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων στο μέτωπο του ατόμου που χασμουριέται, σταματάει το χασμουρητό.

Ø  Η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί χασμουρητό.

Ø  Η πλάγια μυατροφική σκλήρυνση επίσης.

Ø  Κατά την θεραπευτική ακτινοθεραπεία για νεοπλασίες εμφανίζονται χασμουρητά στο πάσχον άτομο.

Ø  Χασμουρητά εμφανίζονται κατά την θεραπευτική αγωγή για νόσο Parkinson.

Ø  Έχει παρατηρηθεί αυξημένη εμφάνιση χασμουρητών σε άτομα με λοίμωξη H. pylori στο στομάχι.

Ø  Χασμουρητά επίσης συνοδεύουν νευρολογικά νοσήματα όπως :

• § Αγγειοκινητική (μέσω παρασυμπαθητικού συστήματος) συγκοπή.
• § Όγκους υπόφυσης.
• § Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
• § Ημικρανίες.
• § Επιληψία.

Ø  Οι σχιζοφρενείς χασμουριούνται (δεν είναι γνωστός ο λόγος) λιγότερο από τους υγιείς!!!

Ø  Υπάρχουν περιστατικά (μαρτυρίες) γυναικών οι οποίες αναφέρουν οργασμό σύγχρονα με το χασμουρητό.

Ø  Επίσης, αναφορές υπάρχουν άτομα κατά την θεραπεία με το αντικαταθλιπτικό φάρμακο clomipramine κάθε φορά που χασμουριότανε είχαν αυτόματο οργασμό!!!

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Οι διάφορες λειτουργικές θεωρίες που αναφέρονται στο χασμουρητό δεν έχουν καταδειχθεί πλήρως σε επιστημονικές βάσεις, προτείνοντας στο σύνολό τους το χασμουρητό σαν Βασικό ομοιοστατικό μηχανισμό συναισθηματικής επαγρύπνησης, σωματικής ευεξίας, χαλάρωσης.

Υ.Γ.

Αν διαβάζοντας αυτό το άρθρο δεν χασμουρηθήκατε ούτε μία φορά έχω αποτύχει να σας εμπνεύσω σαν συγγραφέας και γιατρός.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

ΥΠΟΨΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ·        Ραδιενεργό test κοπώσεως ΒΟΗΘΗΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ·        Stress υπερηχογράφημα καρδίας (stress-echo) ·       Ra Θώρακος ·       ΗΚΓ (Ηλεκτροκαρδιογράφημα) ·       Καθετηριασμός καρδιάς

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ·      Τροπονίνη – Καρδιακό κλάσμα ·      CPK – MB x 2 ΒΟΗΘΗΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ·      Λιπιδαιμικό «Profile» ·      Γλυκόζη αίματος (Σακχ. Διαβήτης;) ·      Κρεατινίνη ορού ·      Ουρικό οξύ ορού ·      Γενική αίματος ·      ΤΚΕ ·     CRP.

Διαγνωστικά στοιχεία

Καθετηριασμός καρδίας

Αναζήτηση άλλης διάγνωσης

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

Παράγοντες (φάρμακα – ασθένειες) που επηρεάζουν τις εργαστηριακές εξετάσεις και δίνουν ψευδή εικόνα πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού¹.

¹Αληθής πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να συνυπάρχει.

TSH: Thyroid Stimulating hormone, T4: Ivothyroxine, T3: Triiothyromine, hCG: human Chorionic gonadotropin.

 Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

Το έτος 2011 συμπληρώθηκαν 30 ολόκληρα χρόνια από την εμφάνιση του AIDS – Σ.Ε.Α.Α.

Το σύνδρομο αυτό προκάλεσε βαθύτατο προβληματισμό και ουσιαστικά αλλαγές στις κοινωνικές και σεξουαλικές συμπεριφορές ανδρών και γυναικών (μικρής-μέσης ηλικίας κυρίως),  σε ολόκληρο τον κόσμο. Υπολογίζεται ότι 30.000.000 άτομα πάσχουν από AIDS παγκοσμίως.

Το έτος 2011 απετέλεσε «ένα σημαδιακό έτος» για την αντιμετώπιση της ύπουλης αυτής νόσου η οποία αναμφισβήτητα έχει επηρεάσει τον συνολικό τρόπο διαβίωσης και συντροφικότητας                                  του σύγχρονου ανθρώ- που.

Και αυτό γιατί σήμερα είναι γνωστό ότι η ειδική για το AIDS αντιρετροϊκή αγωγή και η πρωϊμότερη χορήγηση της ωφελεί.

Βέβαια θεραπευτικά αλλά και προφυλάσσει από τη μετάδοση της νόσου σε ατομικό αλλά και πληθυσμιακό επίπεδο.

Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία διότι μέχρι το τέλος του 2011 είχαν εμφανισθεί 276 νέα κρούσματα στον Ελλάδα (αριθμός που αντιπροσωπεύει αύξηση 50%) σε σύγκριση με τα στατιστικά στοιχεία περσινής χρονιάς.

Η αύξηση των κρουσμάτων η οποία αφορά όλες τις πληθυσμιακές ομάδες, αποδίδεται :

1. Σε αύξηση των ατόμων τα οποία λαμβάνουν ενδοφλέβια τοξικά εξαρτηματικές ουσίες (190 νέα κρούσματα).
2. Αύξηση της πορνείας.
3. Αύξηση των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νόσων.
4. Σεξουαλική επαφή χωρίς μέτρα προφύλαξης (ανδρικό – γυναικείο προφυλακτικό).
5. Κοινή χρήση μολυσμένων συρίγγων και βελονών.

Όλες οι παραπάνω παράμετροι αφορούν κατηγορίες ατόμων με συνισταμένη ιατρικών, κοινωνικών, οικονομικών προβλημάτων και η αντιμετώπισή τους παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες.

Επιβαρυντική σημασία για όλα τα προαναφερθέντα αποτελεί, ο φόβος, η αποστροφή, η προκατάληψη, αισθήματα που χαρακτηρίζουν μεγάλο μέρος του κοινωνικού περιβάλλοντος και του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού το οποίο ασχολείται και νοσηλεύει του ασθενείς με Σ.Ε.Α.Α. αλλά και τα οροθετικά άτομα με AIDS (Η οροθετικότητα που εμφανίζει το άτομο είναι ισόβια).

Όπως ελέχθη προηγουμένως 30.000.000 άτομα πάσχουν από HIV-λοίμωξη σήμερα σε παγκόσμια κλίμακα ενώ 2.500.000 είναι παιδιά 15 ετών. 

Με στατιστικά δεδομένα 2.000.000 νέα κρούσματα προστίθενται κάθε χρόνο, και το 1/5 των ατόμων αυτών είναι άτομα με λοιμώξεις τα οποία δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί αλλά και σημαντικός αριθμός ατόμων που γνωρίζουν την νόσο τους αλλά δεν έχουν ουδεμία προσωπική, κοινωνική ή ασφαλιστική ιατρική φροντίδα.

ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ AIDS

Οι τρόποι μετάδοσης της νόσου είναι :

1. Οι σεξουαλικές επαφές το ατόμου (κατά αριθμόν, συχνότητα, τρόπους ερωτικής επαφής).

2. Ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων (ευθέως ανάλογος δηλαδή η συνεύρεση με πολυάριθμους συντρόφους αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης).

3. Επαφή με μολυσμένο αίμα και προϊόντα αίματος (μετάγγιση αίματος – τρύπημα με μολυσμένη βελόνα).

4. Κάθετη μετάδοση της νόσου από τη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό ή το θηλασμό.

Γενικά τα ποσοστά μετάδοσης διαφέρουν γεωγραφικά και εξαρτώνται : α) από τους ιατροκοινωνικούς παράγοντες, β) την Προληπτική εφαρμογή μέτρων κάθε χώρας.

Ο υποχρεωτικός από νομικής πλευράς και βελτιωμένος εργαστηριακά έλεγχος που εφαρμόζεται στις αιμοδοσίες έχει ελαττώσει κατά κολοσσιαίο ποσοστό, το ποσοστό μετάδοσης της νόσου ενώ και η εφαρμογή πρωτοκόλλων προφυλακτικής θεραπείας, σε έγκυες γυναίκες φορείς της νόσου έχει επίσης συμβάλλει σημαντικά στη μείωση του AIDS.

Αντίθετα σημειώνεται στην Ελλάδα αύξηση στα άτομα που κάνουν χρήση ενδοφλεβίων ουσιών (αύξηση 260% συγκριτικά με το έτος 2010).

Η εξάπλωση της HIV λοίμωξης στους ενδοφλέβιους χρήστες, ευνοείται : α) τις χαμηλές κοινωνικές και οικονομικές συνθήκες, β) την εξάπλωση της πορνείας, γ) την αύξηση των σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων, δ) την σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, ε) αύξηση της μετανάστευσης, στ) την κοινή χρήση μολυσμένων βελονών και συρίγγων.

Τα ποσοστά μετάδοσης του AIDS διαφέρουν και επηρεάζονται από τους διαφόρους κοινωνικούς και οικονομικούς παράγοντες και τις συμπεριφορές υψηλού κινδύνου των ατόμων.

Από τα βασικά στοιχεία της αντιμετώπισης και του περιορισμού εξάπλωσης του AIDS αποτελεί η εξέλιξη της θεραπείας του και ειδικά η ανάπτυξη και εξέλιξη της θεραπείας κατά των ρετροϊών.

Τα τελευταία 20 χρόνια οι κατευθύνσεις οι οποίες περιλαμβάνουν : α) την επιμήκυνση επιβίωσης των ασθενών με AIDS, β) την εκρίζωση του ιού, γ) ανάπτυξη και εφαρμογή φαρμάκων με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα έχουν πλήρως επιτευχθεί.

Σήμερα, έχει στη θεραπευτική φαρέτρα ο γιατρός διαθέτει 30 φάρμακα κατά των ρετροϊών (μονά ή σε συνδυασμό), τα οποία ανήκουν σε 6 κατηγορίες.

Υ.Γ.

Τα τελευταία χρόνια είναι πια γεγονός ότι πολλές καινούργιες γνώσεις, καινούργια μηνύματα και η πληρέστερη πληροφόρηση δίνουν νέα ελπιδοφόρα μηνύματα για το AIDS, μηνύματα τα οποία πρέπει να περάσουν στη συνείδησή μας, μηνύματα τα οποία εκπέμπουν αγάπη στη ζωή, στον πάσχοντα συνάνθρωπο.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

Υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν τα επίπεδα της γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα ελαττώνονται στα 60mgr/dL (3.3mol/L.

Ενώ οι λειτουργίες του εγκεφάλου για το οποίο το σάκχαρο αποτελεί το απαραίτητο τροφικό συστατικό επηρεάζονται σε επίπεδα σακχάρου 50mg/mL.

* βρίσκεται στα όρια συνένωσης επιδερμίδας και χορίου.

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι κατάσταση και όχι νόσος που έχει εξελιχθεί σε παγκόσμια «απειλή» και την ονομάζουμε «κατάσταση υγείας» γιατί με την εξέλιξη της ενημέρωσης γιατρών και ατόμων με ΣΔ όπως και με την προσθήκη μοντέρνων φαρμακευτικών μέσων (χωρίς «τρύπημα» παρακολούθηση ημερήσιας διακύμανσης του σακχάρου – εισπεόμενης ινσουλίνης) επιτυγχάνεται σχεδόν ιδανική ρύθμιση του ΣΔ1-2.

Το Stressαποτελεί μία πολυσύνθετη έννοια και γενικά είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί και να βρεθεί ένας σαφής και ξεκάθαρος ορισμός.

Με τον τρόπο αυτό μπορούμε να πούμε ότι το stress, άγχος είναι ένας μηχανισμός προετοιμασίας του κάθε οργανισμού για την αντιμετώπιση κατάστασεις «κινδύνου» πραγματικού ή φανταστικού.

Το Stressαποτελεί μία πολυσύνθετη έννοια και γενικά είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί και να βρεθεί ένας σαφής και ξεκάθαρος ορισμός.

Με τον τρόπο αυτό μπορούμε να πούμε ότι το stress, άγχος είναι ένας μηχανισμός προετοιμασίας του κάθε οργανισμού για την αντιμετώπιση κατάστασεις «κινδύνου» πραγματικού ή φανταστικού.

Το πτέρνισμα προκαλείται από την είσοδο και ύπαρξη ξένων σωματιδίων ή εξωγενών ερεθισμάτων (σκόνη, κρύος αέρας, πιπέρι, διάφοροι ιοί που εποικίζουν τον βλεννογόνο της μύτης), και τα οποία ερεθίζουν την ρινική κοιλότητα ενεργοποιώντας το κρoσσωτό επιθήλιο που περιβάλει εσωτερικά αυτή με τελικό αποτέλεσμα την έκκριση ΙΣΤΑΜΙΝΗΣ.