Γενικά Θέματα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΠΗΡΕΑΣΜΟΥ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

 

Παράγοντες (φάρμακα – ασθένειες) που επηρεάζουν τις εργαστηριακές εξετάσεις και δίνουν ψευδή εικόνα πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού1.

Χαμηλό Τ4 ή Τ3 ορού

Υψηλό TSH ορού

·  Εργαστηριακό λάθος

·  Οξεία ψυχιατρικά προβλήματα

·  Κίρρωση ήπατος

·  Νεφρωσικό σύνδρομο

·  Οικογενής ανεπάρκεια σφαιρίνης που δεσμεύει, συνδέεται με θυρεοειδικές ορμόνες

 Φάρμακα

·  Androgens

·  Asparaginase

·  Carbamazepine

·  Chloral hydrate

·  Corticosteroids

·  Diclofenac (T3)

·  Fenclofenac

·  Fluoracil

·  Halofenate

·  Mitotane

·  Naproxen (T3)

·  Nicotinic acid

·  Oxcarbazepine

·  Phenobarbital

·  Phenytoin (ολική T4 μέχρι 2 mcg/dL)

·  Salicylates

·  Sertraline

·  Τ3 θεραπεία

·  Εργαστηριακό λάθος

·  Αυτοάνοσα νοσήματα

·  Παρουσία ετερόφιλων αντισωμάτων

·  Οξεία επίπονη άσκηση

·  Οξεία στέρηση ύπνου

·  Ανάρωση από σοβαρή ασθένεια (μη αφορούσα τον θυρεοειδή αδένα)

·  Μεγάλες ηλικίες (κύριως γυναίνες 10% αύξηση)

Υψηλό Τ43 ορού

Χαμηλό TSH ορού

·  Εργαστηριακό λάθος

·  Συλλογή - λήψη αίματος σε ακατάλληλο σωληνάριο (με gel barrier T3)

·  Οξεία ασθένεια (οξεία διαλείπουσα πορφυρία)

·  AIDS (αυξημένη σφαιρίνη σύνδεσης θυρεοειδικών ορμονών)

·  Αυτοανοσία

·  Ηπατίτιδα (οξεία - χρόνια ενεργός)

·  Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

·  Κύηση (συνοδευόμενη με πρωϊνή ναυτία)

·  Υπερεμεσία εγκυμοσύνης

·  Οικογενείς ανωμαλίες σύνδεσης θυρεοειδικών ορμονών

·  Οικογενής αντίσταση στις θυρεοειδικές ορμόνες (Refetoff syndrome)

Φάρμακα

·  Αμιοδαρόνη

·  Αμφεταμίνες

·  Clofibrate

·  Estrogens (oral)

·  Heparin

·  Heroin

·  Θεραπεία με ορμόνες θυρεοειδούς

·  Μεθαδόνη

·  Perphenazine

·  Tamoxifen

·  Εργαστηριακό λάθος

·  Αυτόνομα οζίδια θυρεοειδούς

·  Άμεση χρήση κορτικοστεροειδών

·  Κύηση (με πρωϊνή ναυτία)

·  hCG - εκκρίνοντες τροφοβλαστικοί όγκοι

 

 

 

Φάρμακα

·  Θυρεοειδικές ορμόνες

·  Amphetamines

·  Dopamine agonists

·  Calcium channel blockers (nifedipine - verapamil)

1Αληθής πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να συνυπάρχει.

TSH: Thyroid Stimulating hormone, T4: Ivothyroxine, T3: Triiothyromine, hCG: human Chorionic gonadotropin.

 Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

 

Το έτος 2011 συμπληρώθηκαν 30 ολόκληρα χρόνια από την εμφάνιση του AIDS – Σ.Ε.Α.Α.

Το σύνδρομο αυτό προκάλεσε βαθύτατο προβληματισμό και ουσιαστικά αλλαγές στις κοινωνικές και σεξουαλικές συμπεριφορές ανδρών και γυναικών (μικρής-μέσης ηλικίας κυρίως),  σε ολόκληρο τον κόσμο. Υπολογίζεται ότι 30.000.000 άτομα πάσχουν από AIDS παγκοσμίως.

κοινωνικής

σεξουαλικής

 

clip_image001.gifclip_image002.gifΤο έτος 2011 απετέλεσε «ένα σημαδιακό έτος» για την αντιμετώπιση της ύπουλης αυτής νόσου η οποία αναμφισβήτητα έχει επηρεάσει τον συνολικό τρόπο διαβίωσης και συντροφικότητας                                  του σύγχρονου ανθρώ- που.

Και αυτό γιατί σήμερα είναι γνωστό ότι η ειδική για το AIDS αντιρετροϊκή αγωγή και η πρωϊμότερη χορήγηση της ωφελεί.

Βέβαια θεραπευτικά αλλά και προφυλάσσει από τη μετάδοση της νόσου σε ατομικό αλλά και πληθυσμιακό επίπεδο.

Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία διότι μέχρι το τέλος του 2011 είχαν εμφανισθεί 276 νέα κρούσματα στον Ελλάδα (αριθμός που αντιπροσωπεύει αύξηση 50%) σε σύγκριση με τα στατιστικά στοιχεία περσινής χρονιάς.

Η αύξηση των κρουσμάτων η οποία αφορά όλες τις πληθυσμιακές ομάδες, αποδίδεται :

  1. Σε αύξηση των ατόμων τα οποία λαμβάνουν ενδοφλέβια τοξικά εξαρτηματικές ουσίες (190 νέα κρούσματα).
  2. Αύξηση της πορνείας.
  3. Αύξηση των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νόσων.
  4. Σεξουαλική επαφή χωρίς μέτρα προφύλαξης (ανδρικόγυναικείο προφυλακτικό).
  5. Κοινή χρήση μολυσμένων συρίγγων και βελονών.

Όλες οι παραπάνω παράμετροι αφορούν κατηγορίες ατόμων με συνισταμένη ιατρικών, κοινωνικών, οικονομικών προβλημάτων και η αντιμετώπισή τους παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες.

Επιβαρυντική σημασία για όλα τα προαναφερθέντα αποτελεί, ο φόβος, η αποστροφή, η προκατάληψη, αισθήματα που χαρακτηρίζουν μεγάλο μέρος του κοινωνικού περιβάλλοντος και του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού το οποίο ασχολείται και νοσηλεύει του ασθενείς με Σ.Ε.Α.Α. αλλά και τα οροθετικά άτομα με AIDS (Η οροθετικότητα που εμφανίζει το άτομο είναι ισόβια).

Όπως ελέχθη προηγουμένως 30.000.000 άτομα πάσχουν από HIV-λοίμωξη σήμερα σε παγκόσμια κλίμακα ενώ 2.500.000 είναι παιδιά 15 ετών

Με στατιστικά δεδομένα 2.000.000 νέα κρούσματα προστίθενται κάθε χρόνο, και το 1/5 των ατόμων αυτών είναι άτομα με λοιμώξεις τα οποία δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί αλλά και σημαντικός αριθμός ατόμων που γνωρίζουν την νόσο τους αλλά δεν έχουν ουδεμία προσωπική, κοινωνική ή ασφαλιστική ιατρική φροντίδα.

 

ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ AIDS

Οι τρόποι μετάδοσης της νόσου είναι :

  1. Οι σεξουαλικές επαφές το ατόμου (κατά αριθμόν, συχνότητα, τρόπους ερωτικής επαφής).
  1. Ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων (ευθέως ανάλογος δηλαδή η συνεύρεση με πολυάριθμους συντρόφους αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης).
  1. Επαφή με μολυσμένο αίμα και προϊόντα αίματος (μετάγγιση αίματος – τρύπημα με μολυσμένη βελόνα).
  1. Κάθετη μετάδοση της νόσου από τη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό ή το θηλασμό.

Γενικά τα ποσοστά μετάδοσης διαφέρουν γεωγραφικά και εξαρτώνται : α) από τους ιατροκοινωνικούς παράγοντες, β) την Προληπτική εφαρμογή μέτρων κάθε χώρας.

ΕΔΩ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟΝΙΣΤΕΙ ΟΤΙ Η ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΗΣ

ΝΟΣΟΥ ΔΕΝ ΑΦΟΡΑ ΜΟΝΟ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΕΣ ΕΠΑΦΕΣ

ΜΕ ΟΜΟΦΥΛΟΦΙΛΙΚΑ ΑΤΟΜΑ ΑΛΛΑ ΚΑΙ

ΕΠΑΦΕΣ ΜΕΤΑΞΗ ΕΤΕΡΟΦΥΛΩΝ.

Ο υποχρεωτικός από νομικής πλευράς και βελτιωμένος εργαστηριακά έλεγχος που εφαρμόζεται στις αιμοδοσίες έχει ελαττώσει κατά κολοσσιαίο ποσοστό, το ποσοστό μετάδοσης της νόσου ενώ και η εφαρμογή πρωτοκόλλων προφυλακτικής θεραπείας, σε έγκυες γυναίκες φορείς της νόσου έχει επίσης συμβάλλει σημαντικά στη μείωση του AIDS.

Αντίθετα σημειώνεται στην Ελλάδα αύξηση στα άτομα που κάνουν χρήση ενδοφλεβίων ουσιών (αύξηση 260% συγκριτικά με το έτος 2010).

Η εξάπλωση της HIV λοίμωξης στους ενδοφλέβιους χρήστες, ευνοείται : α) τις χαμηλές κοινωνικές και οικονομικές συνθήκες, β) την εξάπλωση της πορνείας, γ) την αύξηση των σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων, δ) την σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, ε) αύξηση της μετανάστευσης, στ) την κοινή χρήση μολυσμένων βελονών και συρίγγων.

Τα ποσοστά μετάδοσης του AIDS διαφέρουν και επηρεάζονται από τους διαφόρους κοινωνικούς και οικονομικούς παράγοντες και τις συμπεριφορές υψηλού κινδύνου των ατόμων.

ΣΗΜΕΡΑ ΛΕΓΕΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΤΡΟΠΟΙ

ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΤΟΥ AIDS ΑΛΛΑ ΤΡΟΠΟΙ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΖΩΗΣ ΜΕ ΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ

ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ Η ΝΟΣΟΣ.

Από τα βασικά στοιχεία της αντιμετώπισης και του περιορισμού εξάπλωσης του AIDS αποτελεί η εξέλιξη της θεραπείας του και ειδικά η ανάπτυξη και εξέλιξη της θεραπείας κατά των ρετροϊών.

Τα τελευταία 20 χρόνια οι κατευθύνσεις οι οποίες περιλαμβάνουν : α) την επιμήκυνση επιβίωσης των ασθενών με AIDS, β) την εκρίζωση του ιού, γ) ανάπτυξη και εφαρμογή φαρμάκων με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα έχουν πλήρως επιτευχθεί.

 

Σήμερα, έχει στη θεραπευτική φαρέτρα ο γιατρός διαθέτει 30 φάρμακα κατά των ρετροϊών (μονά ή σε συνδυασμό), τα οποία ανήκουν σε 6 κατηγορίες.

α/α

Φάρμακο

Παρενέργειες

1.

Το ΑΖΤ = ήταν το 1987 το πρώτο φάρμακο των νουκλεοσιδικών αναστολέων της ανάστροφης μεταγραφάσης. Σήμερα η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει συνολικά 8 τέτοια φάρμακα.

Ø    Μυελοτοξικότητα

Ø    Γαλακτική οξέωση

Ø    Πολυνευροπάθεια

Ø    Οξεία Παγκρεατίτιδα

Ø    Λιποατροφία

2.

Μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της αναστροφής μεταγραφάσης

Εμφανίζεται το έτος 1990 και περιλαμβάνουν :

Ø    Nevipourine

Ø   Delavirdine

Ø   Efavirenz

Ø   Etravarine

Ø    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Ø    Ηπατοτοξικότητα

Ø    Αντιδράσεις από ΚΝΣ

3.

Αναστολείς της πρωτεάσης (P.I.S.)

Εμφανίστηκαν το 1995 και έδωσαν μεγάλη ώθηση στην θεραπεία του AIDS.

Ø    Διαταραχές από ΓΕΣ

Ø    Υπερλιπιδαιμία

Ø    Λιπουπερτροφία

Ø    Νεφρολιθίαση

4.

Αναστολείς της ιντεργκράσης (σκ. RalTegraviz)

…….. στα βασικά ένζυμα του κύκλου αναπαραγωγής της HIV (ανάστροφη μεταγραφάση, πρωτεάση, ιντεργκράση).

Ø    Ραβδομυόλυση

Ø    Ηπατίτιδα

5.

Οι αναστολείς σύντηξης

Όπως και φάρμακα παρεμποδίζουν την είσοδο του ιού στα CD4 κύτταρα. Εκπρόσωπος της κατηγορίας αυτής είναι η enfuvirtide (Υποδόριος έγχυση πολλές φορές ημερησίως)

έντονες τοπικά ανεπιθύμητες ενέργειες στα σημεία της ένεσης

6.

Στην είσοδο του HIV στα CD4 κύτταρα δρα και το καινούργιο φάρμακο Mazaviroc

 

Υ.Γ.

Τα τελευταία χρόνια είναι πια γεγονός ότι πολλές καινούργιες γνώσεις, καινούργια μηνύματα και η πληρέστερη πληροφόρηση δίνουν νέα ελπιδοφόρα μηνύματα για το AIDS, μηνύματα τα οποία πρέπει να περάσουν στη συνείδησή μας, μηνύματα τα οποία εκπέμπουν αγάπη στη ζωή, στον πάσχοντα συνάνθρωπο.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

 

Υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν τα επίπεδα της γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα ελαττώνονται στα 60mgr/dL (3.3mol/L.

Ενώ οι λειτουργίες του εγκεφάλου για το οποίο το σάκχαρο αποτελεί το απαραίτητο τροφικό συστατικό επηρεάζονται σε επίπεδα σακχάρου 50mg/mL.

Συνέχεια ανάγνωσης

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΠΙΛΩΝ

 

ΤΥΠΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΣΧΟΛΙΑ

ΦΑΚΙΔΑ

Ομοιόμορφη χρώση βαθυκαφέ επίπεδη, μέγεθος 2-4 mm.

Αυξημένος αριθμός μελανοκυττάρων στη επιδερμοϊκή ένωση.

Δεν αλλάζουν χρώμα δεν σκουραίνουν με τον ήλιο ούτε μεγεθύνονται.

ΣΥΝΕΝΩΤΙΚΟΣ * ΣΠΙΛΟΣ

Χρώμα : ελαφρώς καφέ→μαύρο συνήθως επίπεδου σχήματος αλλά μπορεί να εμφανίζει υπέγερση 1-10 mm.

Άθροιση μελανοκυττάρων στην ένωση δέρματος-χορίου

Συνήθως εμφανίζονται στις παλάμες, πέλματα, γεννητικά όργανα, σαν συνενωτικοί σπίλοι.

ΜΙΚΤΟΙ ΣΠΙΛΟΙ

Συνήθως σκούροι, εμφανίζουν επέγερση της επιφανείας τους 3-6 mm.

Φωλιές μελανοκυττάρων στη συνένωση επιδερμίδας-χορίου και εντός του χορίου.

 

ΕΝΔΟΔΕΡΜΙΚΟΙ ΣΠΙΛΟΙ

Χρώμα του δέρματος ή μαύρο εμφανίζουν υπέγερση, μπορεί να είναι μαλακής σύστασης, τριχωτοί ή ακροχορδονώδεις 3-6 mmμεγέθους.

Μελανοκύτταρα και άλλα κύτταρα, περιορίζονται στο χόριο.

 

ΚΥΚΛΟΤΕΔΕΙΣ ΣΠΙΛΟΙ

Συνήθως μικτοί ή ενδοδερμικοί σπίλοι που περιτριγυρίζονται από δακτυλίδι αποχρωματισμένης επιδερμίδας. Μέγεθος : 3-5 mm

Ιστολογική εικόνα είναι ίδια με εκείνη των μικτών σπίλων ή των ενδοδερμικών σπίλων αλλά με εμφάνιση φλεγμονής, απώλεια μελανίνης στην αποχρωματισμένη άλω.

Συνήθως υποστρέφουν αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις εξελίσσονται σε μελανώματα.

* βρίσκεται στα όρια συνένωσης επιδερμίδας και χορίου.

 

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι κατάσταση και όχι νόσος που έχει εξελιχθεί σε παγκόσμια «απειλή» και την ονομάζουμε «κατάσταση υγείας» γιατί με την εξέλιξη της ενημέρωσης γιατρών και ατόμων με ΣΔ όπως και με την προσθήκη μοντέρνων φαρμακευτικών μέσων (χωρίς «τρύπημα» παρακολούθηση ημερήσιας διακύμανσης του σακχάρου – εισπεόμενης ινσουλίνης) επιτυγχάνεται σχεδόν ιδανική ρύθμιση του ΣΔ1-2.

Συνέχεια ανάγνωσης

ΣΤΡΕΣΣ – ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

 

Το Stressαποτελεί μία πολυσύνθετη έννοια και γενικά είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί και να βρεθεί ένας σαφής και ξεκάθαρος ορισμός.

Με τον τρόπο αυτό μπορούμε να πούμε ότι το stress, άγχος είναι ένας μηχανισμός προετοιμασίας του κάθε οργανισμού για την αντιμετώπιση κατάστασεις «κινδύνου» πραγματικού ή φανταστικού.

Συνέχεια ανάγνωσης

ΣΤΡΕΣΣ – ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

 

Το Stressαποτελεί μία πολυσύνθετη έννοια και γενικά είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί και να βρεθεί ένας σαφής και ξεκάθαρος ορισμός.

Με τον τρόπο αυτό μπορούμε να πούμε ότι το stress, άγχος είναι ένας μηχανισμός προετοιμασίας του κάθε οργανισμού για την αντιμετώπιση κατάστασεις «κινδύνου» πραγματικού ή φανταστικού.

Συνέχεια ανάγνωσης

ΠΤΕΡΝΙΣΜΑ

 

Το πτέρνισμα προκαλείται από την είσοδο και ύπαρξη ξένων σωματιδίων ή εξωγενών ερεθισμάτων (σκόνη, κρύος αέρας, πιπέρι, διάφοροι ιοί που εποικίζουν τον βλεννογόνο της μύτης), και τα οποία ερεθίζουν την ρινική κοιλότητα ενεργοποιώντας το κρoσσωτό επιθήλιο που περιβάλει εσωτερικά αυτή με τελικό αποτέλεσμα την έκκριση ΙΣΤΑΜΙΝΗΣ.

Συνέχεια ανάγνωσης

ΓΕΡΟΝΤΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ (Γ.Π.)

 

Τι είναι η γεροντική πορφύρα (Γ.Π.) – που οφείλεται;

Η Γ.Π. προκαλεί εκχυμώσεις σκοτεινού πορφυρού χρώματος που εμφανίζονται στις εξωτερικές επιφάνειες των χεριών και αντιβραχίων οφείλεται σε βλάβη του συνδετικού ιστού και του δέρματος και προκαλείται από την χρόνια έκθεση στον ήλιο και από την ηλικία.

Συνέχεια ανάγνωσης

e-genius.gr ...intelligent web software