Γενικά Θέματα

Οι εξετάσεις για προσδιορισμό ολικής τριιωδοθυρονίνης (Τ3) – ελεύθερης (F), Τ4 έχουν υποσκελισθεί από τις πιο «σύγχρονες» μετρήσεις της ολικής Τ4 – resin T3 uptake (RT3U), δείκτη ελεύθερης θυροξίνης Free thyroxine index (FT4I).

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι «ελεύθερες» τιμές Τ3-Τ4 (FT4-FT3) σε καταστάσεις που συνοδεύονται από υψηλό ποσό κυκλοφορούσης σφαιρίνης που δεσμεύει θυρεοειδικές ορμόνες (thyroid binding globulin) όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κύησης ή της θεραπείας με per os οιστρογόνα.

Συνέχεια ανάγνωσης

Κεντρικό νευρικό σύστημα (Κ.Ν.Σ.)
  • Οξεία Μηνιγγίτιδα Κεφοταξίμη ή Κεφτριαξόνη ή Αμπικιλλίνη + Γενταμυκίνη
  • Εγκεφαλικό Απόστημα Πενικιλλίνη G + Μετρονιδαζόλη ή Κεφοταξίμη + Μετρονιδαζόλη ή Χλωραμφαινικόλη

Συνέχεια ανάγνωσης

Διάχυτα μυϊκά άλγη

  • Αρθραλγίες, μυαλγίες μέσα από ιογενή λοίμωξη
  • «Ρευματισμοί» - κολλαγονώσεις, αυτοάνοσα νοσήματα συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα – Sjöngren’s σύνδρομο – Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος)

Συνέχεια ανάγνωσης

Διόγκωση ήπατος (ηπατομεγαλία) συνοδευόμενη συχνά από ίκτερο

ΣΥΝΟΔΕΥΟΜΕΝΗ ΣΥΧΝΑ ΑΠΟ ΙΚΤΕΡΟ

  • Ιογενείς ηπατίτιδες
  • Τοξικές ηπατίτιδες
  • Καρκίνωμα: ήπατος – παγκρέατος – χοληδόχων πόρων – μεταστατικό Ca ήπατος
  • Κίρρωση ήπατος: συνοδός διάγνωση σπληνός
  • Αλκοολική ηπατίτιδα
  • Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
  • Χολαγγειΐτιδα οξεία – χρόνια
  • Αιμοχρωμάτωση με συνοδό κίρρωση

ΟΧΙ ΣΥΧΝΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΙΚΤΕΡΟΥ

  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
  • Αμυλοείδωση
  • Απόστημα ήπατος
  • Σαρκοείδωση
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση
  • Λιπώδης διήθηση ήπατος (αλκοολισμός)
  • Άλλα αίτια λιπώδους διήθησης ήπατος (σακχαρώδης διαβήτης)
  • Μη αλκοολική λιπώδης εκφύλιση ήπατος
  • Λέμφωμα
  • Λευχαιμία
  • Budd-Chiari σύνδρομο
  • Μυελοσκλήρυνση με μυελοειδή μετάπλασμα
  • Οικογενής υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου Ι
  • Άλλα αίτια (υδατίδεις κύστεις ήπατος – σχιστοσωμίαση – καλά αζάρ – Hurler’s syndrome1 - Gancher’s2 disease – Kwashiorkor3

1Διαταραχή λυσοσωμικών ενζύμων

2Είναι σφιγγολιπίδωση που προκαλείται από ανεπάρκεια γλυκοσερεμπροσιδάσης

3Κακή διατροφή – κακή σίτιση – ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών και γενικά θερμίδων

Ref: Pract. Guide to the Care of Med. Pat., 7th ed. Elsevier.

Dr Νίκος Καλλιακμάνης

Διάταση κοιλίας

ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ

  • Υπέρμετρη παρουσάι αερίων εντός του εντερικού αυλού
  • Ενδοκοιλιακή λοίμωξη
  • Τραύμα κοιλίας
  • Οπισθοπεριτοναϊκός ερεθισμός (κωλικός νεφρού, νεοπλασίες, λοιμώξεις, αιμορραγίες, ραγέν κοιλιακό – αορτικό ανεύρυσμα)
  • Αγγειακοί λόγοι (εμβολές – θρομβώσεις)
  • Μηχανική υποστήριξη αναπνοής
  • Εξωκοιλιακές λοιμώξεις (σήψη – πνευμονία – εμπύημα – οστεομυελίτιδα σπονδυλικής στήλης)
  • Μεταβολικά – τοξικά αίτια (υποκαλιαιμία, ουραιμία, δηλητηρίαση με μόλυβδο)
  • Χημικός ερεθισμός (διάτρηση έλκους, χολής, παγκρεατίτιδα οξεία)
  • Ερεθισμός – φλεγμονή περιτοναίου
  • Χορήγηση φαρμάκων που επιδρούν στην κινητικότητα του εντέρου (αναλγητικά, μορφίνη – αναστολείς ιόντων Ca)
  • Ψευδοαπόφραξη των ενηλίκων
Σύνδρομο Ogilvie’s1

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ

  • Νεοπλασίες (εντός του αυλού, εκτός του αυλού του εντέρου)
  • Ενδομητρίωση, συμφύσεις
  • Λοίμωξη (εκκολπωματίτιδα – ενδοκοιλιακό απόστημα)
  • Χολόλιθοι
  • Ξένο σώμα, πίλημα
  • Κύηση
  • Συστροφή εντέρου
  • Μετακτινική στένωση, στένωση σε χειρουργική αναστόμωση
  • Κοπρόλιθοι
  • Φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου
  • Αιματώματα
  • Άλλα αίτια: Παράσιτα, δακτυλιοειδές πάγκρεας, ειλεός εκ μηκωνίου – ν. Hirschsprung2

1Σύνδρομο Ogilvie: Απόφραξη στο ύψος του σπληνικού πλέγματος, χωρίς να καταδεικνύεται απεικονιστικά (κολονοσκόπηση – βαρυούχος υποκλυσμός) το αίτιο.

Ref: Pract. Guide Med. Pat., 7th ed.

Dr Νίκος Καλλιακμάνης

Αποτιτανώσεις στην απλή ακτινογραφία θώρακα

  • Νεοπλασίες πνευμόνων (πρωτοπαθείς – μεταστατικές)
  • Σιλίκωση
  • Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση
  • Φυματίωση πνευμόνων

Συνέχεια ανάγνωσης

1Η ακτινογραφία κοιλίας δίνει αρκετές πληροφορίες που βοηθούν σημαντικά στη διάγνωση. Σε μια ακτινολογραφία κοιλίας σε όρθια θέση μπορεί να εκτιμηθεί το μέγεθος του ήπατος, του σπληνός, των νεφρών όπως και η σκιαγράφηση των ψοϊτών υών (η απεικόνιση αυτή δεν είναι δυνατή όταν υπάρχει υγρό στην περιτοναϊκή κοιλότητα).

Συνέχεια ανάγνωσης

Μικροβιακή Ρινοκολπίτιδα

Οξεία

< 4 εβδομάδες

Υποξεία

4-12 εβδομάδες

Οξεία υποτροπιάζουσα

4 επεισόδια το χρόνο με διάρκεια κάθε επεισοδίου 7-10 ημέρες

Χρόνια

Οξεία παρόξυνση

χρόνιας ρινοκολπίτιδας

> 12 εβδομάδες

Αιφνίδια επιδείνωση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας με κατάληξη στην κατάσταση προς της εφαρμοσθείσας θεραπείας

Συνέχεια ανάγνωσης

e-genius.gr ...intelligent web software