Εκτίμηση βαρύτητας της πνευμονίας στο ιατρείο

Ουσιαστικοί προγνωστικοί παράγοντες
  • Ηλικία > 65 ετών
  • Πρόσφατη διαταραχή επιπέδου συνείδησης (<=8 κλίμακα Γλασκώβης*)
  • Αριθμός αναπνοών >=30 / min
  • Συστολική αρτηριακή πίεση < 90 mmHg
  • Διαστολική αρτηριακή πίεση < 60 mmHg

Συνέχεια ανάγνωσης

Αντιβιοτικά και ΧΑΠ

Τελευταίες βιβλιογραφικές ενδείξεις προτείνουν τα εξής:
Χορήγηση αντιβιοτικών στη ΧΑΠ γίνεται:

1Στην παρόξυνση ΧΑΠ με 3 από τα κύρια συμπτώματα (αύξηση δύσπνοιας – αύξηση όγκου πτυέλων – διαπύηση πτυέλων)

2Στην παρόξυνση της ΧΑΠ με 2 από τα κύρια συμπτώματα (η διαπύηση πτυέλων να είναι ένα από τα δύο)

3Σοβαρή παρόξυνση ΧΑΠ, που απαιτεί μηχανικό αερισμό

Συνέχεια ανάγνωσης

Αιμόπτυση (Α.Μ.Σ.)

Σαν Α.Μ.Σ. ορίζεται η απόχρεμψη, αποβολή αίματος από το στόμα, που προέρχεται κάτω από το νοητό επίπεδο που βρίσκονται ανατομικά οι φωνητικές χορδές. Η Α.Μ.Σ. χαρακτηρίζεται σαν ασήμαντη – μέση – μαζική (αυθαίρετος ορισμός για σπάνια η ποσότητα του αίματος μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια). Σαν μαζική αιμόπτυση χαρακτηρίζεται η αποβολή 200-500 ml το 24ωρο.

Συνέχεια ανάγνωσης

Δύσπνοια – Συρίττουσα αναπνοή

  • Βρογχικό άσθμα
  • Διάμεση πνευμονική ίνωση
  • Λοιμώξεις πνευμόνων (πνευμονία, βρογχίτιδα οξεία – βρογχιολίτιδα - επιγλωττίτιδα)
  • Καρδιακό άσθμα (προστάδιο πνευμονικού οιδήματος)
  • Εισρόφηση – απόφραξη από ξένο σώμα
  • Πνευμονική εμβολή
  • Αναφυλαξία
  • Απόφραξη αεραγωγών από νεοπλασίες – βρογχοκήλη – οίδημα – αιμορραγία, τραύμα, ανεύρυσμα
  • Καρκινοειδές σύνδρομο
Ref. The Car of Med Pat. 7th ed.

Γρίπη

Οι ιοί της γρίπης ανήκουν στην οικογένεια των ορθομυξοϊών. Υπάρχουν τρεις (3) τύποι ιών με βάση το κέλυφος που περιβάλλει το RNA του ιού ο Α, ο Β και C. Η διαφοροποίηση αυτή βασίζεται σε αντιγονικά χαρακτηριστικά της νουκλεοπρωτεΐνης και της Μ πρωτεΐνης του ιού. Οι ιοί της ομάδας Α χωρίζονται περαιτέρω σε υποτύπους με βάση τα επιφανειακά αντιγόνα του ιού, δηλαδή την αιμαγλουτινίνη (Η) και την νευραμινιδάση (Ν). Για τον ιό τύπου Α διακρίνονται 15 υποτύποι με βάση την αιμαγλουτινίνη (Η1-Η15) και 9 υποτύποι (Ν1-Ν9) με βάση την νευραμινιδάση (γλυκοπρωτεΐνες περιβλήματος). Οι ιοί τύπου Β και C δεν διαχωρίζονται σε περαιτέρω υποτύπους. Η αιμαγλουτινίνη είναι η περιοχή με την οποία ο ιός συνδέεται με τους κυτταρικούς υποδοχείς ενώ η νευραμινιδάση διασπά το τελικό σιαλικό οξύ των υδατανθράκων στην επιφάνεια των κυττάρων του ξενιστή.

Συνέχεια ανάγνωσης

Πρωτείνες Οξείας Φάσεως

Πρωτείνες Οξείας Φάσεως και η Ανοσολογική σχέση τους με διάφορα νοσήματα Σε κάθε λοίμωξη ή βλάβη των ιστών που συμβαίνει στον ανθρώπινο οργανισμό, προκαλεί κρίσιμες διεργασίες που έχουν σαν αποστολή την ταχεία αποκατάσταση

  • της βλάβης
  • τη διατήρηση της «ομοιόστασης» του οργανισμού με την επιστράτευση μεταβολικών κυτταρικών διεργασιών

Συνέχεια ανάγνωσης

Κώμα

Γίνεται ανασκόπηση του κόμματος, που αποτελεί σύμπτωμα πρωτεύον ή δευτερεύον πολλών ειδικοτήτων της Ιατρικής. Αναλύονται τα αίτια του κώματος και η θεραπευτική αντιμέτωπισή του, με ειδική μνεία στο κώμα που προκαλεί ο σακχαρώδης διαβήτης (διαβητική οξέωση - υπερωσμωτικό μη κετονικό κώμα – Υπογλυκαιμικό κώμα)

ΚΩΜΑ

Με τη λέξη κώμα εννούμε κατάργηση όλων των λειτουργιών του οργανισμού πλην της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Μια λαϊκή ρήση ανέφερε σαν κώμα σαν «τη χώρα του σκότους και τη σκιά του θανάτου». Το κώμα δεν είναι επαρκής διάγνωση, αλλά αποτελεί ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζει πληθώρα παθολογικών νοσημάτων.

Συνέχεια ανάγνωσης

Πνευμονίες εξωνοσοκομιακές

Τα τελευταία χρόνια τα κρούσματα πνευμονίας και η εικόνα της έχουν μεταβληθεί. Στην αύξηση και ποικιλία της νόσου και της κλινικής εικόνας έχουν συντελέσει:

1Η αύξηση άτυπων μικροβίων όπως:

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Legionella sp.

2Η αναμφισβήτητη αύξηση μικροβιακής αντοχής.

Έτσι η ανίχνευση και ταυτοποίηση του παθογόνου μικροβίου σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς είναι συχνά αρκετά δύσκολη. Σαν συμπέρασμα των παραπάνω η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και κλινική παρακολοήθηση των εξωνοσοκομειακών πνευμονιών αποτελεί σωστή αντιμετώπιση. Για να διευκολυνθεί η παρακολούθηση αυτή, η Αμερικανική Εταιρεία Νοσημάτων Θώρακος, θέσπισε ορισμένα κριτήρια που ισχύουν για τους εξωνοσοκομειακούς αρρώστους με πνευμονία.

Συνέχεια ανάγνωσης

Βαρύ Οξύ Αναπνευστικό Σύνδρομο (Β.Ο.Α.Σ.)

Βαρύ Οξύ Αναπνευστικό Σύνδρομο (Β.Ο.Α.Σ.) Severe Acute Respiratory Syndrome (S.A.R.S.)

o Β.Ο.Α.Σ. ή S.A.R.S. είναι μια σχετικά νέα κλινική οντότητα του εικοστού πρώτου αιώνα που σαν σύνδρομο χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις συμμετοχής διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου οργανισμού. Οι εκδηλωθείσες επιδημίες έδωσαν την ευκαιρία μελέτης και διερευνήσεως α) επιδημιολογικής β) εργαστηριακής και κλινικής του Β.Ο.Α.Σ. Έτσι η ανακάλυψη παθογόνου κορονoϊο;y (corona virus) έδωσε καινούργια ώθηση στη μελέτη της νόσου.

Η ονομασία του ιού (COV) αυτού οφείλεται στη μορφολογική εμφάνιση του ιού δίκην κορόνας γύρω από τον κεντρικό πυρήνα του παθογόνου στοιχείου όπως εμφανίζεται στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Ο προσδιορισμός του ιού αυτού που θεωρείται νέος στην κατηγορία του, στο αίμα και στα διάφορα βιολογικά υγρά των αρρώστων με S.A.R.S., με τη μέθοδο P.C.R. (Polymerase chain reaction – αντίδραση αλυσωτής πολυμεράσης) προσέφερε πολλά στην κατανόηση της παθολογοφυσιολογίας και θεραπείας της νόσου.

Συνέχεια ανάγνωσης

e-genius.gr ...intelligent web software