Ο Hantavirus ιός (H.V.S.) είναι RNA – ζωονόσος ιός.

Εμφανίζει σφαιρικό σχήμα, 70-100mm διάμετρο και χαρακτηρίζεται από έγκλειπα σωματίδια, εμφάνιση εσχάρας στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Ανήκει στην οικογένεια Bunyaviridae (γένος Hantavirus).

Στον άνθρωπο προκαλεί: α) ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟ ΠΥΡΕΤΟ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ κυρίως στην Ασία και Ευρώπη και β) το Hantavirus Pulmonary Syndrome (Αμερική κυρίως) (H.P.S.). (Πνευμονικό Σύνδρομο από H.V.S.)

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΙΟ HANTAVIRUS (HUS)

Ο ιός προκαλεί στους ανθρώπους μερικές φορές ακόμα και θανατηφόρα σύνδρομα, όπως:

α) Πνευμονικό σύνδρομο από HUS.

β) Νεφρικό σύνδρομο – αιμορραγικός πυρετός.

Η μετάδοση της νόσου γίνεται με ούρα, σίελο, αερογενώς από ποντίκια κυρίως στα άτομα που έρχονται σε επαφή με χώρους όπου βρίσκονται ποντίκια και ειδικά τα βαμβακόμορφα ποντίκια – ποντίκια του ριζιού – ασπροπόδαρα ποντίκια.

Έχει αναφερθεί επίσης η μετάδοση της νόσου από άτομο σε άτομο με το είδος Hantavirus (Andes Virus).

Η κατανάλωση επίσης τροφίμων που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις τρωκτικών μεταδίδει τη νόσο.

Η φάση της διασποράς της νόσου διαρκεί 2-3 εβδομάδες, μπορεί και χωρίς συμπτώματα.

Τα πρόωρα συμπτώματα της λοίμωξης από H.V.S. περιλαμβάνουν, αίσθημα κόπωσης, πυρετό, μυϊκά άλγη μεγάλων ομάδων μυών (μηροί – ράχη – ωμική ζώνη) και γενικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, ρίγη, ναυτία, εμετούς, διάρροιες.

Η πρόγνωση της λοίμωξης H.V.S. είναι δυσοίωνη, πάνω από 60% αναρρώνουν, 32% πεθαίνουν. Η ταχύτητα και η νοσηλεία σε ειδικές μονάδες, βελτιώνουν τα ποσοστά θανάτων.

Ο ιός διαιρείται στα ψυχρά κλίματα.

Στην Ελλάδα υπάρχουν 2 παθογόνοι Χαντοϊοί, ο ιός Debrava/Belgrade και ο ιός PAUMALA.

Ο πρώτος ιός μεταφέρεται στην Ελλάδα από το τρωκτικό Apodemus flavicollis. Η προσβολή από τον ιό αφορά κυρίως τους πνεύμονες – καρδιά – νεφρούς.

Στην Ευρασία ο ιός προκαλεί αιμορραγικό πυρετό με νεφρική ανεπάρκεια ενώ ο ιός στη Βόρεια Αμερική – Νότια Αμερική προκαλεί το πνευμονικό σύνδρομο από Hantavirus που αποκαλείται και καρδιοπνευμονικό σύνδρομο από Hantavirus που εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή, μπορεί και θανατηφόρα με ανεπάρκεια νεφρών και καρδιάς.

Η κυριότερη επιπλοκή της λοίμωξης από HANTAVIRUS αποτελεί ο θάνατος από ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Τα άτομα που επιβιώνουν από την λοίμωξη δεν εμφανίζουν χρόνια προβλήματα π.χ. συχνές λοιμώξεις.

Η πνευμονική εντόπιση της νόσου κατά την εξέλιξη της, προκαλεί χαμηλή πίεση – shock – διαταραχή αναπνοής.

ΤΟ HANTAVIRUS PULMMARY SYNDROME

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟ HANTAVIRUS – Π.Σ.Η.)

Επειδή δεν είναι πολύ συχνή η νόσος και περιλαμβάνει μικρές ειδικές πληθυσμιακές ομάδες δεν αναφέρεται συχνότητα με ενδημική εμφάνιση.

Πρόωρα συμπτώματα Π.Σ.Η., περιλαμβάνουν:

Πυρετό – ξηρό βήχα – μυϊκά άλγη σώματος – πονοκέφαλο – διάρροιες – κοιλιακά άλγη.

ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΙΟΓΕΝΟΥΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΦΟΡΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ αν όμως δεν αποδοθούν στη λοίμωξη.

Τα συμπτώματα αυτά επανέρχονται με πρόσθετα συμπτώματα βήχα επίμονο, δυσκολία αναπνοής, που αποδίδεται στην συλλογή υγρού στους πνεύμονες από την αύξηση της διαβατότητας των αιμοφόρων αγγείων των κυψελίδων (πνευμονικό οίδημα).

Ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία και μετά την ενσωμάτωση του ιού στα υγιή κύτταρα εγκαθίσταται στους πνεύμονες, και εμφανίζει το Hantavirus πνευμονικό σύνδρομο.

Αυτή η φάση διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

ΤΟ ΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ – ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ

Εμφανίζεται στην Ευρώπη, Κορέα, Κίνα, Ρωσία.

Η νόσος μεταφέρεται από Καφέ Νορβηγίας ποντικούς. Έχει διαδοθεί στην υφήλιο με τους ποντικούς των πλοίων.

Πολλές φορές το σύνδρομο είναι ασυμπτωματικό και αναρρώνει ο πάσχων.

Σε άλλες περιπτώσεις όμως εμφανίζει υψηλό πυρετό, μυϊκά άλγη, ναυτία με εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας και αιμορραγικά κόπρανα, εκχυμώσεις δέρματος.

Ο θάνατος επέρχεται σε ποσοστό 15%.

Στους επιζώντες η νόσος υποχωρεί σε 3-6 εβδομάδες αλλά πλήρης αποκατάσταση διαρκεί άνω των 6 μηνών.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ HANTAVIRUS

• Προσδιορισμός του στο αίμα.
• Έλεγχος εργαστηριακός και έλεγχος λειτουργίας των νεφρών και πνευμόνων (X-Ray, C.T.S., U/S).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Για την αντιμετώπιση του πνευμονικού συνδρόμου χορήγηση φαρμάκων και οξυγόνου (μπορεί να χρειαστεί μηχανική υποστήριξη).

Η θεραπεία Νεφρικού Συνδρόμου περιλαμβάνει:

Τεχνικό νεφρό – περιτοναϊκή πλύση.

Η χορήγηση του φαρμάκου ribavirin ενδοφλέβια είναι αποτελεσματική.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

Ref.: - Pu b Med. – 2012

• Θ. Μουντοκαλάκης Δ.Δ. 1999
• M.S.D. Man