21.000 άτομα νοσούν. 12.000 θάνατοι σημειώνονται μόνο στις ΗΠΑ ετησίως.
Στατιστικά στοιχείαΟ Κ.Σ. είναι 2η αιτία θανάτου παγκόσμια. Τα ποσοστά του είναι πού υψηλά στην Ιαπωνία, Χιλή, Ισλανδία. Στις ΗΠΑ είναι η 7η πιο κοινή αιτία θανάτου από Ca (Μαύρη Φυλή, Ισπανοί, Ινδιανοί Αμερικής). Η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία (>75% άνω των 50 ετών). Σημειώνεται η αιτιολογική σχέση παθογένειας του ελικοβακτηρίδιου του πυλωρού και του γαστρικού καρκίνου. Επίσης το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Η.P.) έχει συνδεθεί άμεσα με το λέμφωμα του στομάχου. Τα επονομαζόμενα MALT (Mucosa accociated lymphoid issue = Βλεννογονικά συνοδεύοντα λεμφοειδή ιστό) θεωρούνται χαμηλής κακοήθειας λεμφώματα και η επιτυχής εκρίζωση του Η.Ρ. από το γαστρικό βλεννογόνο προκαλεί υποστροφή των λεμφωμάτων αυτών.
ο αλκοόλ μαζί με τα ναρκωτικά αποτελούν την μεγαλύτερη μάστιγα της σημερινής ανθρωπότητας. Γενικά σε παγκόσμια κλίμακα ο αλκοολισμός είναι περισσότερο διαδεδομένος στους άνδρες από τις γυναίκες.
Πιστεύεται ότι γενετικοί, περιβαλλοντικοί μεταβολισμού παράγοντες, παίζουν ρόλο στην «προδιάθεση» αυτή. Οι αλκοολικές γυναίκες είναι περισσότερο ευαίσθητες στις ανεπιθύμητες ενέργειες του αλκοόλ, ενώ οι αλκοολικοί άνδρες εμφανίζουν «βεβαρημένες» κοινωνικές συμπεριφορές (βιαιότητες – ξυλοδαρμοί – καταστροφικές συμπεριφορές, νομικά προβλήματα κυρίως).
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΛιγότερα άτομα μεγάλων ηλικίας εμφανίζουν αλκοολισμό από τα άτομα της νεαρής ηλικίας. Εξηγήσεις γι αυτό είναι 1) ηλικιωμένοι πίνουν λιγότερες ποσότητες αλκοόλης μέσα στο πλαίσιο των συγκεκριμένων περιορισμών θερμίδων (το αλκοόλ όταν μεταβιβάζεται στον ανθρώπινο οργανισμό με ρυθμό 0,1 mgr/kgr/καθ’ ώραν παρέχει θερμίδες στον οργανισμό) και γενικά διαιτητικών Συμβουλών. 2) Πολλοί αλκοολικοί δεν επιβιώνουν υποκύπτοντας σε πολύ νεώτερες ηλικίες συγκριτικά με το γενικό πληθυσμό, σε ασθένειες και βλάβες που σχετίζονται με την υπερκατανάλωση αλκοόλης.
Οι άνδρες πίνουν περισσότερο από τις παγκοσμίως και παρόλο που η κατάχρηση μειώνεται με την ηλικία οι άνδρες διατηρούν το προβάδισμα. Εξάρτηση σωματική και ψυχική από το ποτό εμφανίζονται σε ποσοστό 5% στους άνδρες, 0,5% στις ενήλικες γυναίκες. Φαίνεται ότι υπάρχουν 1) ένα «κληρονομούμενο γενετικά» στοιχείο που ευνοεί την εμφάνιση και ροπή προς τον αλκοολισμό (παρατηρήσεις που έγιναν σε διδύμους στην Αυστραλία) 2) παράγοντες του περιβάλλοντος – γεωγραφικοί παράγοντες – κλιματολογικοί παράγοντες συντείναν στη γένεση και διάδοση του αλκοολισμού π.χ. στον Καναδά που η θερμοκρασία του περιβάλλοντος φτάνει πολύ χαμηλά, η κατάχρηση του αλκοόλ είναι πολύ συχνή όχι μόνον για την αντιμετώπιση του ψυχρού κλίματος αλλά και σαν «διαφυγή» για τον απομονωτισμό και ψυχική μοναξιά που χαρακτηρίζει τους ντόπιους κατοίκους. 3) Γενικά η χρήση – κατανάλωση αλκοόλων χαρακτηρίζει τη σημερινή εποχή σαν απάντηση στο «stress" και δύσκολες κοινωνικές συνθήκες που διαβιούν τα άτομα στις σύγχρονες κοινωνίες.
Η χλαμύδια αποτελεί ενδοκυτταρικό μικρόβιο μικρού μεγέθους (0,5 μm) αποτελείται από 1.000-1.400 πρωτεΐνες, 911 γονίδια έχουν βρεθεί σε κάθε γονιδίωμα, που προκαλεί ενδημίες στα πτηνά – θηλαστικά και αναπνευστικά προβλήματα στους ανθρώπους.
Η C. Psittacis – C. Pneumoniae – C. Trachomalis, ανήκουν στην οικογένεια των Chlamydiacae.
Όλα τα χλαμύδια εμφανίζουν μοναδικό κύκλο εξέλιξης τελείως διαφορετικού από τα άλλα μικρόβια.
Η Ch. Psittacis εμφανίζει στην εξέλιξή της 2 μορφές:
Στοιχειώδη σωμάτια.
Δικτυωτά σωμάτια.
Τα 1 είναι μεταβολικώς ανενεργά.
Τα 2 είναι μεταβολικώς ενεργά, καταστρέφουν τα κύτταρα του ξενιστή και χρησιμοποιούν το ΑΤΡ για τον πολλαπλασιασμό του μικροβίου.
Η λοίμωξη από τα χλαμύδια προκαλεί ψιττάκωση στα πουλιά και τους ανθρώπους και εκδηλώνεται με συμπτωματολογία γρίππης που επιπλέκεται από πνευμονία.
Η C.P. εμφανίζει ορότυπους A, B, C, D, E.
C. Psittace A: προκαλεί ενδημίες στα είδη των παπαγάλων.
C. Psittace B: εμφανίζεται σαν επιδημίες στα περιστέρια.
C. Psittace C and D: συντηρείται στα σφαγεία.
C. Psittace E: έχει ανευρεθεί στα πτηνά.
ΙΣΤΟΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Το έτος 1879 διαγνώστηκαν πνευμονίες σε ανθρώπους στην Σουηδία που αποδόθηκαν σε επαφές με τροπικά πουλιά.
Το έτος 1929-30 εμφανίστηκε πανδημία σε Ευρώπη και ΗΠΑ με θνητότητα 20% έως 8% για τις εγκυμονούσες γυναίκες!!!
Το αίτιο ήταν ψιττάκωση από παπαγάλους που είχαν εισαχθεί στην Ευρώπη από την Αργεντινή.
H C. Psittacis έχει σύνδεση επίσης με την σχιζοφρένια.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Εμφανίζεται σαν απλή λοίμωξη «σαν γρίππη» έως σοβαρή συστηματική νόσο με πνευμονία. Χρόνος επώασης 5-21 ημέρες.
Η συστηματική λοίμωξη συνοδεύεται από αιφνίδια έναρξη πυρετού-ρίγους-μυαλγίας-πονοκέφαλου-μη παραγωγικού βήχα-φωτοφοβία. Ακτινολογικά η πνευμονία εντοπίζεται στους λοβούς ή ενδιάμεσα διαστήματα πνευμόνων.
Σπάνια η νόσος εμφανίζει πυρετό (χωρίς αντίστοιχα αύξηση της καρδιακής συχνότητας) – διόγκωση σπλήνας – εξάνθημα.
Χρόνος επώασης : 5-14 ημέρες. Τα συμπτώματα αρχίζουν 14 ημέρες μετά την αρχική προσβολή.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Περιλαμβάνουν :
Χαρακτηριστικά η ψιττάκωση (χλαμυδίωση – ορνίθωση – πυρετός των παπαγάλων) προκαλεί «άτυπη» πνευμονία στους ανθρώπους.
Προκαλείται από το ζωονοτικό μικρόβιο Chlamydia Psittacii που μεταδίδεται στον άνθρωπο από την άμεση επαφή από τα πτηνά, αλλά και από εισπνοή σκόνης φτερών των πτηνών και από τα κόπρανα των πτηνών.
Μετάδοση νόσου από άτομο σε άτομο δεν γίνεται.
Επικίνδυνες ομάδες αποτελούν οι εκτροφείς πτηνών – υπάλληλοι καταστημάτων πώλησης πτηνών – αγρότες – εκτροφείς ζώων – κηπουροί – άτομα μεγάλης ηλικίας – εγκυμονούσες γυναίκες – ταριχευτές ζώων-πουλιών.
Τα διάφορα πτηνά και ειδικά ο παπαγάλος «μεταφέρουν» χωρίς εμφανή συμπτώματα το μικρόβιο και σε καταστάσεις – συγχρωτισμού ταξιδιών – μεταβολές θερμοκρασίας «ενεργοποιούν» και μεταδίδουν το μικρόβιο.
Η λοίμωξη από Chl. Psittacii δεν καταλείπει ανοσία.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Γίνεται με μικρο-ανοσοφθορισμό. Καλλιέργεια μικροβίου γίνεται μόνο σε ειδικά εργαστήρια.
Ο Κ.Π. αποτελεί ποσοστό 0,4% του συνόλου των κακοηθειών στον ανδρικό πληθυσμό. Η συχνότητα του είναι 0,1 – 0,9 των νέων περιπτώσεων ανά 100.000 άνδρες ετησίως. Στον Δυτικό Κόσμο αποτελώντας σπάνιο νεόπλασμα.
Πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ακόμη περισσότερη μείωση του ποσοστού αυτού στο Δυτικό ημισφαίριο.
Αντίθετα στην Αφρική – Ασία – Νότια Αμερική αποτελεί ποσοστό που ανέρχεται στο 20% των συνολικών νεοπλασιών.
Αυτό αποδίδεται στις πρωτόγονες συνθήκες καθαριότητας, διαβίωσης που υπάρχει στα Κράτη αυτά.
Κύστεις ωοθήκης ονομάζονται συλλογές υγρού που περιβάλλονται από λεπτό τοίχωμα και βρίσκονται στις ωοθήκες.
Οι ΚΩ αποτελούν συχνό εύρημα (ποσοστό 10%) στις γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία. Επίσης ποσοστό 14,8% ΚΩ αναφέρεται στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Πολλές φορές ο κάθε άνθρωπος, κάθε ασθενής διαβάζοντας τις εξετάσεις που έκανε (γενικές εξετάσεις αίματος ή ούρων) προσπαθεί να ερμηνεύσει λέξεις, τιμές, σύμβολα τα οποία μπορεί να έχουν σχέση με το πρόβλημα της υγείας που τον απασχολεί και τον οδήγησε στη διενέργεια των εξετάσεων αυτών.
Η προσπάθειά μας είναι να «εξιχνιάσουμε» και να δώσουμε απαντήσεις σε αυτά τα ερωτηματικά και τις τυχόν απορίες προσφέροντας «ερμηνεία» και επεξήγηση των ορισμών, των λέξεων και των συμβόλων.
Θα δοθούν ορισμένα ανατομικά στοιχεία για τον προστάτη αδένα για να κατανοηθούν οι παθήσεις αυτού (ΚΥΠ – Νεοπλασία Προστάτου).
Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας (βάρος 10 – 20γρ – διαστάσεις 3x4cm) με σχήμα κάστανου, βρίσκεται ανατομικά κάτω από την ουροδόχο κύστη και πάνω από το τελικό τμήμα του εντέρου (το ορθό έντερο). Στην εφηβεία έχει βάρος λίγων γραμμαρίων και μεγενθύνεται με την επίδραση της τεστοστερόνης στο φυσιολογικό βάρος των 20gr, που διατηρείται για 20 – 25 χρόνια μέχρι την αύξηση αυτού στα 40 – 45 έτη.
Πάνω από τον προστάτη βρίσκονται οι σπερπατοδόχες κύστεις που αποτελούν όργανατου αναπαραγωγικού συστήματος.
Η ΕΔΑ είναι φλεγμονή της επιδιδυμίδας. Η επιδιδυμίδα αποτελεί όργανο που ουρογεννητικού συστήματος του ανδρός και περιγράφεται σαν «περιελιγμένος σωλήνας» στην πίσω επιφάνεια των όρχεων (βλέπε σχήμα 1).
Ετυμολογικά η λέξη προέρχεται από φλεγμονή των «διδύμων».
Ο καρκίνος του τραχήλου αναπτύσσεται στον τράχηλο, το κατώτερο τμήμα της μήτρας το οποίο προβάλλει μέσα στον κόλπο. Εκδηλώνεται όταν κύτταρα του τραχήλου μολύνονται με HPV, γίνονται νεοπλαστικά και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα.
Ο προληπτικός έλεγχος έχει στόχο να ανιχνεύσει νεοπλαστικά κύτταρα στον τράχηλο σε πρώιμα στάδια, όταν αυτά μπορούν να αφαιρεθούν εύκολα, έτσι ώστε να μη μπορέσουν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου. Ο προληπτικός έλεγχος γίνεται με το τεστ Παπανικολάου και με το HPVDNA τεστ.
