Γενικά Θέματα

Κατάταξη του πνευμονικού οιδήματος σύμφωνα με τους παθολογο-φυσιολογικούς μηχανισμούς

1. Διατάραξη των δυνάμεων Starling (αστάθεια)

Α΄ Αυξημένη πίεση στα τριχοειδή πνευμόνων

  • Αυξημένη φλεβική πίεση στα πνευμονικά αγγεία χωρίς να υπάρχει ανεπάρκεια αριστεράς κοιλίας (στένωση μιτροειδούς βαλβίδας)
  • Αύξηση στα φλεβικά αγγεία των πνευμόνων, δευτερογενής επί ανεπάρκειας αριστεράς κοιλίας
  • Αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, δευτεροπαθώς προκαλούμενη από αύξηση της αρτηριακής πίεσης των πνευμόνων (από υπερεξίδρωση - πνευμονικό οίδημα)

Β΄ Αυξημένη ογκωτική πίεση πλάσματος

  • Υπολευκωματιναιμαία

Γ΄ Αύξηση αρνητικής πίεσης διαμέσου χώρου

  • Ταχεία αφαίρεση υγρού πλευριτικού – δημιουργία πνευμοθώρακα
  • Μεγάλη αρτηριακή πίεση στον υπεζωκοτικό χώρο, που προκαλείται από απόφραξη αεραγωγών σε συνδυασμό με αύξηση του τελο-εκπνευστικού όγκου (άσθμα)

2. Αλλοίωση της διαπερατότητας κυψελιδικής – τριχοειδικής μεμβράνης (οξύ αναπνευστικό σύνδρομο των ενηλίκων – acute respiratory distress syndrome)

  • Μικροβιακή παρασιτική – ιογενής πνευμονία
  • Εισπνεόμενες τοξίνες (χλωρίνη – καπνός – καπνός Teflon – διοξείδιο αζώτου)
  • Κυκλοφορούντα συστατικά – ουσίες – ενδοτοξίνες μικροβιακές – δηλητήρια όφεων
  • Εισρόφηση συστατικών οξίνου περιεχομένου
  • Πνευμονίτιδα από ακτινοβολία
  • Παραγωγή αγγειοδραστικών ουσιών (ισταμίνη, κινίνη)
  • Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη
  • Ανοσολογικά νοσήματα πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας, φάρμακα (νιτροφουράνια), λευκοσυγκολλητίνες
  • Πνεύμων εκ καταπληξίας, προερχόμενος από μη θωρακικό τραύμα
  • Οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα

3. Ανεπάρκεια λεμφαγγειακού συστήματος

  • Μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων
  • Γενικευμένη καρκινωμάτωση που προσβάλλει τα λεμφαγγεία (λεμφαγγειακή διασπορά)
  • Ινώδης λεμφαγγειΐτιδα (σιλίκωση)

4. Διάφορα άλλα αίτια – άγνωστης αιτίας

  • Πνευμονικό οίδημα από παραμονή σε μεγάλο υψόμετρο
  • Νευρογενές πνευμονικό οίδημα
  • Υπερδοσολογία ναρκωτικών ουσιών
  • Πνευμονική εμβολή
  • Εκλαμψία
  • Καρδιακή ανάνηψη
  • Μετά από γενική αναισθησία
  • Μετά από καρδιοπνευμονικό bypass

Dr Νίκος Καλλιακμάνης

Harisson’s Int. Med. 16th ed.

e-genius.gr ...intelligent web software