ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ (τύπος 1 τύπος 2) αποτελεί παγκόσμια απειλή με

6% -8% συχνότητα στο γενικό πληθυσμό και με αυξημένη συχνότητα στις χώρες με

με πτωχό οικονομικό\κοινωνικό επίπεδο   και με προοπτική του ποσοστού αυτού

στο 10% τα επόμενα χρόνια.

Κλινικά ο ΣΔ αποτελεί σύνολο μεταβολικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από

ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ που οφείλεται στις διαταραχές της ινσουλίνης και των μεταβολικών δράσεων αυτής

Είναι γνωστό ότι ο διαβήτης προκαλεί βλάβη των vasa vasorum και των vasa nevrorum

[αγγεία των αγγείων αγγεία των νεύρων με εμφάνιση δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού

συστήματος των ατόμων με ΣΔ1 ΣΔ2 ΒΛΑΒΗΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝ και ΝΕΦΡΩΝ

ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ Ο ΣΧΟΛΑΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΙΩΜΕΝΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ μπορεί να αναστείλει

τις παραπάνω επιπλοκές.

Αυτό επιτυγχάνεται με την χορήγηση αντιδιαβητικών δισκίων με την χορήγηση ινσουλίνης

η οποία χορηγείται από την αρχή της διάγνωσης στο ΣΔ1 όπου η καταστροφή των

νησιδίων του langerhans γίνεται σε αυτοάνοσο υπόστρωμα αλλά και στον ΣΔ2

στον οποίο με την πάροδο του χρόνου προκαλείται καταστροφή και σκλήρυνση των νησιδίων του langerhans.

Στον ΣΔ2 η εμφάνιση υπεργλυκαιμίας ενισχύεται και από επερχόμενη αρτηριοσκλήρυνση

λόγω ηλικίας των εκφορητικών πόρων του παγκρέατος.

Η εμπορική ινσουλίνη παρασκευάζεται με τις ιδιότητες και ενέργειες της παραγόμενης ινσουλίνης από το πάγκρεας.

Οι συνθετικές μορφές της ινσουλίνης εμφανίζουν δράση ολίγων ωρών (ινσουλίνη ταχείας δράσης) ή εντός 24 ωρών ( ινσουλίνη μακράς διάρκειας)

Η ινσουλίνη έχει πρωτεύοντα ρόλο στον μεταβολισμό ΤΩΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΆΚΩΝ \ ΛΙΠΩΝ

ΠΡΩΤΕΙΝΩΝ με δράση σε όλους τους ιστούς και όργανα του σώματος

(ήπαρ, μύες, λιπώδης ιστός) ευνοώντας την πρόσληψη της γλυκόζης από τα κύτταρα ειδικά τα κύτταρα του ΚΝΣ (ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ /ΥΠΟΘΆΛΑΜΟ/ΜΕΤΑΙΧΜΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ)

Ο υποθάλαμος ΄καταλαμβάνει τα πλάγια τοιχώματα και έδαφος 3ης κοιλίας

ευθύνεται για τις λειτουργίες σίτισης ομοιόστασης του οργανισμού ρύθμισης θερμοκρασίας

του σώματος

ΜΕΤΑΙΧΜΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Αποτελεί σύστημα σύνολο ανατομικών δομών που βρίσκονται μεταξύ φλοιού υποθαλάμου

και περιλαμβάνουν ΤΟΝ ΙΠΠΌΚΑΜΠΟ ΑΜΥΓΔΑΛΗ ΜΑΣΤΙΑ ΘΑΛΑΜΟ

ΛΑΘΗ ΠΟΥ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ

η ινσουλίνη πρέπει να αποθηκεύεται στο ψυγείο στον θάλαμο συντήρησης σε θερμοκρασία

2\8 βαθμούς Κελσίου ενώ η πένα ινσουλίνης και το φιαλίδιο να βρίσκονται σε ατμόσφαιρα δωμάτιου

Η ινσουλίνη σε θερμοκρασία δωματίου χαμηλότερη των 30 βαθμών

Κελσίου παραμένει σταθερή για 28 ημέρες.

Όταν βγάζουμε την ινσουλίνη από το ψυγείο καλό θα είναι πριν χρησιμοποιηθεί να παραμένει στη θερμοκρασία δωματίου γιατί η υποδόρια χορήγηση της όταν είναι κρύα είναι επώδυνη.

Η ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ είναι πρωτεΐνη διαλυμένη σε νερό(υδατικό διάλυμα) και με την πτώση της

θερμοκρασίας κάτω των 2 βαθμών Κελσίου χάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα της.

Στη θερμοκρασία δωματίου η ινσουλίνη χάνει 1% της θεραπευτικής ισχύος της ανά μήνα.

Στις 35 βαθμούς ΚΕΛΣΙΟΥ η ινσουλίνη χάνει το 1% της ισχύος της/ανά μήνα

Άνω των 35 βαθμών Κελσίου η ινσουλίνη αδρανοποιείται 4 φορές πιο γρήγορα

απ’ ότι στην θερμοκρασία δωματίου.

Σε συνθήκες πραγματικού περιβάλλοντος [θερμοκρασία 25/35 βαθμούς Κελσίου

η ινσουλίνη χωρίς να ανοιχτεί η συσκευασία της διατηρείται 1 έως 4 μήνες χωρίς ψύξη.

Η χρήση πήλινων δοχείων /τεχνικές ψύξης με εξάτμιση αποτελούν μεθόδους

χαμηλού κόστους και χρησιμοποιούνται σε συνθήκες κατασκήνωσης,

προσφυγικών καταυλισμών.

Καλύτερη διατήρηση σε συνδυασμό με τις παραπάνω διαδικασίες είναι περιβάλλον χαμηλής υγρασίας

ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΨΥΞΗ Η ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΤΑΣΤΡΕΦΕΤΑΙ!!!

Για να αποφευχθεί η κατάψυξη της ινσουλίνης κατά την διάρκεια των μετακινήσεων

συνίσταται η τοποθέτηση του φιαλιδίου ινσουλίνης σε ΙΣΟΘΕΡΜΙΚΕΣ ΣΑΚΟΥΛΕΣ

προστατευόμενες με υφασμάτινο κάλυμμα κατά την διάρκεια ταξιδιών

ΔΕΝ ΒΑΖΟΥΜΕ ΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΊΝΗ ΣΤΟ ΠΟΡΤ ΜΠΑΓΚΑΖ ΤΟΥ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ

ΣΤΟ ΑΠΟΣΚΕΥΩΝ ΤΟΥ ΛΕΩΦΟΡΕΙΟΥ ΑΛΛΑ ΤΗΝ ΠΑΊΡΝΟΥΜΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ

ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΩΝ ΕΠΙΒΑΤΩΝ

ΟΙ ΙΔΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΙΣΧΥΟΥΝ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΑ ΤΑΞΙΔΙΑ ΜΕ ΑΕΡΟΠΛΑΝΟ

ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΕΣ ΑΠΟΘΗΚΗΣ ΑΠΟΣΚΕΥΩΝ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΕΣ

ΣΤΑ ΑΕΡΟΠΟΡΙΚΑ ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΛΟ ΘΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΗΣ

ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΣΚΕΥΗ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΕΙ

ΕΜΑΣ ΣΤΗ ΚΑΜΠΙΝΑ ΤΩΝ ΕΠΙΒΑΤΩΝ

Μπορεί να χρειαστεί βεβαίωση του θεράποντος ιατρού σας

ΛΑΘΗ ΠΟΥ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗ ΦΥΛΑΞΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ

ΛΑΘΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ

• φύλαξη ινσουλίνης στη κατάψυξη
• επαφή σκευασμάτων ινσουλίνης με τα τοιχώματα του ψυγείου (χαμηλή θερμοκρασία)
• επανατοποθέτηση ινσουλίνης που χρησιμοποιήθηκε στο ψυγείο
• αποθήκευση της ινσουλίνης στο χώρο αποσκευών του αεροπλάνου

ΛΑΘΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ

• Παράλειψη δόσης ινσουλίνης
• (φόρτος εργασίας/ταξίδια\ φόβος ενέσεων\μη τήρηση ωραρίου γευμάτων)
• όταν υπάρχει φόβος ενέσεων πιθανή χορήγηση μικρότερης δόσης
• χορήγηση εκ παραδρομής διπλών δόσεων
• υφιστάμενος ,φόβος υπογλυκαιμίας
• Μη προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης πριν ή μετα σωματική άσκηση
• Δεν εναλλάσσονται τα σημεία χορήγησης ινσουλίνης με αποτέλεσμα

την εμφάνιση ανεξήγητων υπογλυκαιμικών επεισοδίων

• Αφαίρεση της πέννας   ένεσης αμέσως μόλις γίνει η έγχυση του φαρμάκου
• Χρήση μεγάλου μήκους βελόνας(Με τον τρόπο αυτόν η σωστή υποδόριος χορήγηση του φαρμάκου μετατρέπεται σε ΕΝΔΟΜΥΙΚΗ)

• ΡΥΘΜΙΣΗ και καθορισμός μονάδων ινσουλίνης όχι στον επιλογεα αλλά στις διαβαθμίσεις του εμβόλου προκαλώντας αυξημένη δόση φαρμάκου και εμφάνιση υπογλυκαιμίας

 

ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ

ΟΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΠΟΥ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΤΡΙΧΟΕΙΔΙΚΟ ΑΙΜΑ

δηλ. στο ακροδάχτυλο με τη χρήση των γνωστών μετρητών σακχάρου

ΕΠΗΡΕΑΖΟΝΤΑΙ στις πολύ χαμηλές αλλά και στις υψηλές θερμοκρασίες

του περιβάλλοντος

ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΔ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΙΑΘΕΤΟΥΝ ΣΕ ΑΜΕΣΗ ΧΡΗΣΗ ΕΦΕΔΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΤΥΠΟ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝ

ΜΕ ΤΗ ΜΟΡΦΗ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΑΥΤΗ (ΦΙΑΛΙΔΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ - ΣΤΥΛΟ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ

ΠΡΟΓΕΜΙΣΜΕΝΕΣ ΠΕΝΕΣ)

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

                                                                                                         Dr. Νίκος Καλλιακμάνης

Ref:

Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία

Σακχαρώδης Διαβήτης 11/2023 (Ιωάννη Θύμμελη)