Διαγνωστικές εργαστηριακές δοκιμασίες για τη διάγνωση παθήσεων θυρεοειδούς αδένα

Οι εξετάσεις για προσδιορισμό ολικής τριιωδοθυρονίνης (Τ3) – ελεύθερης (F), Τ4 έχουν υποσκελισθεί από τις πιο «σύγχρονες» μετρήσεις της ολικής Τ4 – resin T3 uptake (RT3U), δείκτη ελεύθερης θυροξίνης Free thyroxine index (FT4I).

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι «ελεύθερες» τιμές Τ3-Τ4 (FT4-FT3) σε καταστάσεις που συνοδεύονται από υψηλό ποσό κυκλοφορούσης σφαιρίνης που δεσμεύει θυρεοειδικές ορμόνες (thyroid binding globulin) όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κύησης ή της θεραπείας με per os οιστρογόνα.

Υπερευαίσθητες εξετάσεις εργαστηριακές για προσδιορισμό TSH έχουν αντικαταστήσει τις παλαιότερες. Δείτε στον πίνακα που ακολουθεί τον κατάλληλο χειρισμό εξετάσεων θυρεοειδούς αδένος.

Διάγνωση	Εξέταση	Σχόλια
	Serum thyroid - stimulating hormone (TSH), ευαίσθητη εξέταση	Test με τη μεγαλύτερη ευαισθησία για διάγνωση πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού και υπερθυρεοειδισμού
	FT₄ (Free thyroxine)	Εξαιρετικής ακρίβειας test
Υποθυρεοειδισμός	Serum TSH	Υψηλή στον πρωτοπαθή - χαμηλή στο δευτεροπαθή
Υποθυρεοειδισμός	Antiglobulin και antihyperoxidas antibodies	Αυξημένα στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Υπερθυρεοειδισμός	Serum TSH (ευαίσθητη εξέταση)	Χαμηλή εκτός από παρουσία ενδοκρινών όγκων υπόφυσης που εκκρίνουν TSH ή υπερπλασία υπόφυσης
	Τ₄ (radioiodine)	Αυξημένη
	¹²³Ι uptake and scan	Αυξημένο uptake, διάχυτες «versus» θερμές περιοχές στο scan
	Antithyroglobulin and uniorosomal Abs	Αυξημένα στη ν. Grave's
	Thyroid - stimulating immunoglobulin (TSI)	65% θετικά στη ν. Grave's
	TSH receptor antibody TSH - RAb	65% θετικά στη ν. Grave's
Οζίδια θυρεοειδούς αδένα	Fine needle aspiration (FNA) biopsy	Καλύτερη προσέγγιση διάγνωσης καρκίνου θυρεοειδούς
	¹²³Ι uptake and scan	Ca είναι συνήθως «ψυχροί» όζοι λιγότερο έμπιστο από FNΑ βιοψία
	⁹⁹Ι c. Scan	Αγγειοβριθές α ή όχι
	Υπερηχογράφημα	Χρήσιμο σαν οδηγός για την FNA Χρήσιμο στην εκτίμηση κινδύνου κακοήθειας Πολυοζώδης βρογχοκήλη ή μονήρεις όζοι έχουν λιγότερο πιθανότητα κακοήθειας Χρήσιμο για μετεγχειρητική παρακολούθηση

Dr Νίκος Καλλιακμάνης