1.Διαβήτης
Πρώιμος καταρράκτης, διαθλαστικές ανωμαλίες Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια : στάδια
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια υποστρώματος (μικροανευρύσματα, μικροαιμορραγίες, σκληρά εξιδρώματα) τα ανωτέρω πλησίον της ώχρας έχουν χειρότερη πρόγνωση.
Προπαραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, cotton wool, μικροαγγειοπάθεια, οίδημα ώχρας.ω
Παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεοαγγείωση οπτικού δίσκου ώχρας αμφιβληστροειδούς, προαμφιβληστροειδείς αιμορραγίες, υαλοειδικές αιμορραγίες.
Νεοαγγειακό γλαύκωμα, rubeosis iritis.
2.Υπέρταση – στάδια
- Λέπτυνση αγγείων μέσου μεγέθους
- Ό,τι στο Ι και στενώσεις στις διασταυρώσεις αρτηριολίων, φλεβιδίων
- Ό,τι στο ΙΙ και αιμορραγίες cotton wool, εξιδρώματα (ωχρικός αστέρας)
- Ό,τι στο ΙΙΙ και οίδημα οπτικού δίσκου.
3.Αρτηριοσκλήρυνση (όταν δεν υπάρχει διαβήτης ή συστηματική υπέρταση)
- Απουσία αρτηριακού σημείου Reflex
- Ό,τι και στο Ι και επιπλέον σημεία διασταυρώσεως, στενά αγγεία (σ. sallus)
- Ό,τι και στο ΙΙ και επιπλέον αρτηριόλια σαν χαλκός και διαταραχή εύρους φλεβών στις διασταυρώσεις (σ. Gunn)
- Ό,τι και στο ΙΙΙ και πιθανές θρομβώσεις φλεβών αμφιβληστροειδούς.
4.Υπερθυρεοειδισμός – Ανάσπαση άνω βλεφάρου, εξώφθαλμος, κερατίτιδα εξ εκθέσεως, πρόπτωση οφθαλμού, διπλωπία, οφθαλμική υπερτονία.
Νόσοι αίματος
- Λευχαιμία ενηλίκων: Αμφιβληστροειδοπάθεια συχνότερη στις οξείες μορφές, διάταση και ελικοειδής πορεία φλεβών, ωχροκίτρινα αγγεία, περιχειριδες, ενδοαμφιβληστροειδικές αιμορραγίες με κηλίδα του Roth (λευχαιμικά κύτταρα). Δευτερογενείς προσβολές, οίδημα οπτικής θηλής, ορώδης υπέγερση αμφιβληστροειδούς.
- λευχαιμία < 15 χρονών. Ετεροχρωμία ίριδος, Tyndall.
- Πολλαπλούν μυέλωμα: Κύστεις πρωτεΐνης στον περιφερειακό αμφιβληστροειδή.
- Κακοήθη λεμφώματα: Hodgkin χωρίς ιδιαίτερες εκδηλώσεις, μη Hodgkin θολερότητα υαλοειδούς, οπίσθια ραγοειδίτιδα που δεν υποχωρεί συντηρητικά.
Λοιμώδεις νόσοι
- N. Lyme (borrelia burgdorferi): επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα Χρυσίζων σταφυλόκοκκος, κριθή
- Αιμόφιλος ινφλουένζας: κυτταρίτιδα κόγχου
- Αδενοϊοί: επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
- Γονόκοκκος: νεογνική οφθαλμία, επιπεφυκίτιδα
- Ψευδομονάδα: έλκος κερατοειδούς, ενδοφθαλμίτις
- Σύφιλη: οπτική νευρίτιδα
- Χλαμύδια: επιπεφυκίτις εξ εγκλείστων, τράχωμα
- Κάντιντα: έλκη κερατοειδούς
- Έρπης τύπου I: ερπητικό έλκος ή κερατίτιδα κερατοειδούς.
- Έρπης τύπου ΙΙ: ζωστήρ προσωπικού νεύρου
- AIDS: Αμφιβληστροειδική μικροαγγειοπάθεια, cotton wool spots, δευτερογενής τοξοπλάσμωση, έρπης κρυπτόκοκκος
- Κυτταρομεγαλοϊός: νεκρωτική αμφιβληστροειδίτιδα (ευκαιριακή λοίμωξη διαφόρων παθήσεων)
- Τοξόπλασμα: τοξοπλάσμωση αμφιβληστροειδούς (χοριοαμφιβληστροειδίτις που οδηγεί σε μειωμένη όραση εάν βρίσκεται πλησίον της ώχρας), μικρόφθαλμος, καταρράκτης, σ. Horner, ατροφία οπτικού νεύρου, νυσταγμός
Νόσοι κολλαγόνου
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτις: οξεία μη κοκκιωματώδης ιριδοκυκλίτις, φωτοφοβία.
- Αρθρίτις: ραγοειδίτις, επιπεφυκίτις
- Ρευματοειδής αρθρίτις: σκληρίτις, επισκληρίτις, ξηρά κερατοεπιπεφυκίτις, δευτερογενές Sjogren, κερατοειδικά έλκη, τοξική αμφιβληστροειδοπάθεια (θεραπεία με υδροξυχλωροκίνη).
- Νεανική ρευματοειδής αρθρίτις: (θετική για ΑΝΑ), χρόνια ιριδοκυκλίτις, ραγοειδίτις μη ανταποκρινόμενη στη θεραπεία.
- Σαρκοείδωση: ξηροφθαλμία, επιμένουσα επιπεφυκίτις.
- Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: προσβολή δέρματος βλεφάρων, δευτερογενές σ. Sjogren, αγγειίτις αμφιβληστροειδούς, οπτική νευροπάθεια, απώλεια οπτικού πεδίου.
- Σ. Reiter: επιπεφυκίτις (αρχική τριάδα), ιριδοκυκλίτις, ραγοειδίτις
- Ελκώδης κολίτις: σκληρίτις, ιριδοκυκλίτις
- Νόσος Crohn: κερατίτις
- Σκληροδερμία: βλάβες βλεφάρων, βλεφαροφίμωση, ξηρά κερατοεπιπεφυκίτις, οίδημα οπτικής θηλής,
- Πολυμυοσίτις: προσβολή οφθαλμοκινητικών μυών
- Πρωτοπαθές σ. Sjogren: ξηρά επιπεφυκίτις
- Πολυχονδρίτις: επιπεφυκίτις, ραγοειδίτις
Αγγειΐτιδες
- Οζώδης πολυαρτηρίτις: υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια, βλάβες οράσεως δευτερογενείς από βλάβες Κ.Ν.Σ. (ημιανοψία)
- Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτις: απώλεια οράσεως (ισχαιμική οπτική νευροπάθεια), διαλείπουσα αμαύρωση, φλοιώδης τύφλωση
- Ν. Takayasu: αμφιβληστροειδικές αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις
- Ν. Αδαμαντιάδη Behcet: ιριδοκυκλίτις, αμφιβληστροειδική αγγεΐτιδα με σταδιακή απώλεια οράσεως
Εγκυμοσύνη
- Χλόασμα και αλλαγή χρώματος επιπεφυκότος (ωχρός)
- Οίδημα κερατοειδούς και πιθανή διαθλαστική αλλαγή (αναστρέψιμη συνήθως)
- Διαφοροποίηση ενδοφθάλμιου πιέσεως προς τα πάνω (αναστρέψιμη μετά τον τοκετό)
Ενδομήτριες λοιμώξεις
- Ερυθρά: μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, καταρράκτης, νυσταγμός, στραβισμός, μικρόφθαλμος, γλαύκωμα, θολερότητες κερατοειδούς
- Μεγαλοκυτταροϊός: μικρόφθαλμος, καταρράκτης, χοριοαμφιβληστροειδίτις, ατροφία οπτικού νεύρου
- Ανεμοευλογιά: μικρόφθαλμος, καταρράκτης, σ. Horner, χοριοαμφιβληστροειδίτις, ατροφία οπτικού νεύρου, υποπλασία οπτικού νεύρου, νυσταγμός
- Σύφιλις: διάμεσος κερατίτις, πρόσθια ραγοειδίτις, ατροφία οπτικού νεύρου, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια
Σύνδρομα
- Sturge – Weber: ετεροχρωμία ίριδος, γλαύκωμα, αιμαγγειώματα (ο σπίλος του προσώπου στην περιοχή που νευρώνεται από τον οφθαλμικό κλάδο του τρίδυμου αυξάνει την πιθανότητα νευρολογικών και οφθαλμικών προσβολών)
- Νόσος Wilson (ηπατοφακική εκφύλιση): κερατοειδικός δακτύλιος Kayser Fleisher, καταρράκτης σαν ηλιοτρόπιο.
Μαρία Τζενάκη Χειρ. Οφθαλμίατρος Αχιλλέως 86 – Π. Φάληρο 210 - 9836925