30% γυναικών ♀, 5% ανδρών ♂ 15 - 64 ετών, εμφανίζουν απώλειες ούρων .
ΥΠΕΡΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΟΥΡΟΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ (Υ.Ο.Κ.)
Υ.Ο.Κ., προσομοιάζεται σαν το «κλειδί στην κλειδαριά» ή «σύνδρομο πόρτας γκαράζ», όπου γλαφυρά περιγράφεται η απόλυτη εναρμονισμένη ειδικότητα και συνεργασίες μυϊκών ομάδων και νευρών στη λειτουργία της φυσιολογικής ουροδόχου κύστεως.
Περισσότερη κοινή ή Υ.Ο.Κ. στις γυναίκες, κυρίως κάτω των 60 ετών και συνοδεύεται από νυκτερινή ενούρηση.
ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ (Ν.Ο.Κ.)
Σαν Ν.Ο.Κ., ορίζεται η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστεως (σπαστική ή χαλαρή), η οποία προκαλείται από νευρολογικές βλάβες.
Τα κλινικά συμπτώματα προκαλούνται από υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης και εκ της υπερπλήρωσης πρόκληση διούρησης.Επιπλοκές :
Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.
Dyreflexia αυτόνομου νευρικού συστήματος
(Διαταραχή λειτουργίας αυτόνομου νευρικού συστήματος).
Διάγνωση - Προσέγγιση :
Απεικονιστική.
Κυστεοσκοπική.
Ουροδυναμικές δοκιμασίες.
Θεραπεία :
Καθετηριασμός.
Κατάλληλα μέτρα.
Χειρουργική επέμβαση.
ΑΙΤΙΑ Ν.Ο.Κ.
Παθήσεις Κ.Ν.Σ. :
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Βλάβες - τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης.
Πλάγια μυατροφική σκλήρυνση.
Αλκοολισμός.
Έλλειψη Βιτ. Β12 (νευροπάθεια εξ αυτής).
Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου.
Χειρουργικές επεμβάσεις πυέλου.
Νόσος Parkinson.
Σκλήρυνση κατά πλάκας.
Σύφιλις.
Στην υποτονική - χαλαρά - νευρογενή ουροδόχο κύστη (Ο.Κ.), εμφανίζεται μεγάλος διάταση της κύστεως, η πίεση εντός αυτής είναι μειωμένη, οι συσταλτικές κινήσεις της απουσιάζουν.
Προκαλείται από βλάβες περιφερικών νευρών ή βλάβες των σπονδυλικής στήλης (Σ.Σ.), στα επίπεδα Ο2 - Ο4.
Μετά από οξεία βλάβη της Σ.Σ. προκαλείται υποτονικότητα (Ο.Κ.) η οποία εξελίσσεται σε μόνιμη ή σε σπαστικότητα.
Η λειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να βελτιώσει μετά παρέλευση ημερών, εβδομάδων ή και μηνών.
Στην σπαστική μορφή νευρογενούς Ο.Κ. δεν υπάρχει διάταση, ακούσιες συστολές γίνονται.
Προκαλείται από βλάβες εγκεφάλου ή βλάβες Σ.Σ. στο επίπεδο Τ11/Τ12.
Τα συμπτώματα της σπαστικής μορφής νευρογενούς Ο.Κ., εξαρτώνται από την εντόπιση και σοβαρότητα της βλάβης
Οι συσταλτικές κινήσεις της Ο.Κ. και η λειτουργία του έξω σφιγκτήρα αυτής, εμφανίζονται λειτουργικά διαταραγμένοι (σφιγκτήρων δυσ-συνεργία).
Ο μικτός τύπος νευρογενούς Ο.Κ. (χαλαρός - σπαστικός), προκαλείται από νόσους όπως :
Σύφιλις.
Σακχαρώδης Διαβήτης.
Όγκοι εγκεφάλου ή Σ.Σ.
Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια.
Ρήξη μεσοσπονδυλίου δίσκου.
Εκφυλιστικές και απομυελινωτικές νόσους
(σκλήρυνση κατά πλάκας - πλάγια μυατροφική σκλήρυνση).
Συμπτώματα - Κλινικά Ευρήματα
Η διούρηση στην Νευρογενή Κύστη, προκαλείται από την επερχόμενη υπερπλήρωση της Ο.Κ. Πιθανόν συνυπάρχει πρόβλημα στύσεων.
Οι αισθητικές διαταραχές με την σπαστική Ο.Κ., εμφανίζουν - συχνοουρία - νυκτουρία - συσθητικές διαταραχές.
Επιπλοκές :
Συχνές ουρολοιμώξεις.
Σχηματισμός ουρολίθων.
Υδρονέφρωση.
Οι ασθενείς με μεγάλες βλάβες της θωρακικής ή αυχενικής μοίρας Σ.Σ., εμφανίζουν συχνά δυσλειτουργία - δυσαρμονική συνεργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (κακοήθη υπέρταση - βράδυ ή ταχύκαρδία - πονοκεφάλους - ανόρθωση τριχών - ιδρώτες : συμπτώματα τα οποία προκαλούνται από την μη ελεγχόμενη υπερεργία του συμπαθητικού συστήματος.
Η κατάσταση αυτή μπορεί να ενεργοποιηθεί από την οξεία διάταση της ουροδόχου κύστης (που προκαλείται από διάταση εκ κατακράτησης ούρων) ή ακόμα και από διάταση του εντέρου (από δυσκοιλιότητα, μη κένωση του εντέρου).
Διάγνωση :
Κλινική κυρίως.
U/S νεφρών - ουρητήρων - κύστεως.
Κυστεογραφία - κυστεοσκόπηση.
Κυστομανομετρία.
Ουροδυναμικός έλεγχος - ηλεκτρομυογράφημα σφιγκτήρος.
Πρόγνωση - Θεραπεία :
Θεραπεία του αιτίου που προκαλεί την Ν.Ο.Κ., πριν προκληθεί βλάβη ων νεφρών.
Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης, είτε μόνιμος, είτε παροδικός μέχρι την άρση του αιτίου πρόκλησης Ν.Ο.Κ. Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Πριν από αυτή δίδεται θεραπεία με διάφορα φάρμακα.