ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΙΚΟΙ – ΕΝΙΣΧΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

| Σακχαρώδης διαβήτης

ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

  • ΗΛΙΚΙΑ
  • ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ
  • ΛΗΨΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ > 10 ΧΡΟΝΙΑ
  • ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
  • ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
  • ΑΓΝΟΙΑ ΠΕΡΙ ΤΗΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ – ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΣΜΩΝ (λόγω ηλικίας)
  • ΓΕΡΟΝΤΙΚΗ ΑΝΟΙΑ
  • HbA1C 6%

ΕΝΙΣΧΥΤΙΚΟΙ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Πιν. 1 – πιν 1α
Η υπογλυκαιμία αποτελεί συχνή επιπλοκή του Σ.Δ. κυρίως σε άτομα άνω των 65 ετών. Στατιστικά ανέρχεται σε 28.3 σε πληθυσμό 1000 ατόμων ετήσια.

Η παραδοσιακή ορθόδοξη άποψη ότι η καλή ρύθμιση του Σ.Δ. τύπου Ι και ΙΙ προλαμβάνει τις αγγειακές επιπλοκές έρχεται σε αντίθεση με την εμφάνιση συχνότερων επεισοδίων υπογλυκαιμίας.

  • ΦΑΡΜΑΚΑ

Αντιδιαβητικά δισκία (σουλφονυλουρίες, meglitinides), Ινσουλίνη. Φάρμακα που ενισχύουν δράση σουλφονυλουριών (αλληλοεπιδράσεις φαρμάκων). Ενισχυτικά φάρμακα την υπογλυκαιμίας (angiotensin – converting enzyme inhibitors) Υπερβολική και αλόγιστη λήψη φαρμάκων

  • ΤΡΟΦΙΚΑ ΑΙΤΙΑ

Γεύματα που παραλείπονται Γεύματα εκτός ωραρίου Πρόσληψη λιγότερων θερμίδων από τις τροφές

  • ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΛΚΟΟΛΗΣ

  • ΟΞΕΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ – ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

    • Κακή θρέψη

  • ΝΟΣΟΣ ADDISON

  • ΒΑΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ

  • ΓΑΣΤΡΟΠΑΡΕΣΗ

  • ΤΥΠΟΙ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

  • ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ Ή ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

  • Χωρίς συμπτώματα ή ατελής γνώση υπογλυκαιμίας
  • Υπογλυκαιμία που χρονικά σχετίζεται :
    • Μετά το γεύμα (μεταγευματική)
    • Νυκτερινή υπογλυκαιμία
    • Υπογλυκαιμία νηστείας
    • Τυχαία υπογλυκαιμία (δεν έχει σχέση με λήψη τροφής)
  • ΕΚ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΠΕΡΧΟΜΕΝΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ Ινσουλίνη – meglitimide (αντιδιαβητικά δισκία)

Αίτια υπογλυκαιμίας κατά την θεραπεία με αντιδιαβητικά δισκία :

  1. Υπερβολική δόση (λάθος, κακή εκτίμηση).
  2. Νεφρική ανεπάρκεια (παρατεταμένη παραμονή στην κυκλοφορία – αυξημένα επίπεδα φαρμάκου – μεταβολιτών του.
  3. Συνεργική δράση (ενίσχυση υπογλυκαιμικής δράσης αντιδιαβητικών δισκίων) από ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων (σαλικιλικά, αντιπηκτικά, ηρεμηστικά, βουναζολιδίνη).
  4. Η ηλικία. Τα ηλικιωμένα άτομα εμφανίζουν συχνά υπογλυκαιμία με σουλφανυλουρίες

Η υπογλυκαιμία στο παθολοφυσιολογικό της υπόστρωμα είναι ίδια και στη χρήση ινσουλίνης και αντιδιαβητικών δισκίων.

Υπάρχει η εντύπωση ακόμα και στον ιατρικό κόσμο, ότι τα δισκία δεν προκαλούν υπογλυκαιμία αυτό είναι λάθος!!!

Η υπογλυκαιμία από ινσουλίνη μπορεί να υπολογιστεί αφού γνωρίζομε το σκεύασμα (ταχύτητα, διάρκεια, αιχμή δράσης του).

Τα αντιδιαβητικά δισκία μπορεί να εμφανίσουν υπογλυκαιμία 30΄-60΄ μετά την λήψη τους, μέχρι και μερικές ώρες αργότερα.

Στην υπογλυκαιμία που οφείλεται σε λήψη αντιδιαβητικών δισκίων τα σημεία από το αυτόνομο νευρικό, σημεία απουσιάζουν ή είναι πολύ ήπια.

 

ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

  • τύπου 1 διαβήτη
  • τύπου 2 διαβήτη

ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

  • Συμπτώματα εκ του αυτόνομου νευρικού συστήματος :

    • Αγωνία - Έκτακτοι συστολές (αίσθημα παλμών) – τρόμος.

  • Nευρογλυκοπενικά συμπτώματα : ίλιγγοι, ζάλη, αδυναμία συγκέντρωσης, γενική αδυναμία, διαταραχές ομιλίας, συγχυτικά φαινόμενα, σπασμοί, νωθρότητα, καρηβαρία, νάρκη.

ΑΤΥΠΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

  • ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ :
    Έμφρακτο μυοκαρδίου, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ :
    Ακαθόριστα νευρολογικά συμπτώ-ματα, αγγειακό εγκεφαλικό επει-σόδιο, γνωστικές διαταραχές.
    • Φαινόμενο Somogyi : υπογλυκαιμία κατά τις νυκτερινές ώρες με αντιδραστική πρωϊνή υπεργλυκαιμία.
    • Άγνοια, περί της υπογλυκαιμίας – έλλειψη εκπαίδευσης, πληροφό-ρησης.
Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ