Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή ερυθροκύτταρα περιέχουν την αιμοσφαιρίνη (Hemoglobin – Hb) που κύρια λειτουργία της είναι η μεταφορά οξυγόνου (O2) προς τους ιστους και η αποκομιδή διοξειδίου του άνθρακα (CO2) από αυτούς.
Ερυθρό = κόκκινο – erythro – cyte = κύτταρο
Η Hb δίνει στα ερυθρά αιμοσφαίρια το χαρακτηριστικό τους χρώμα. Όταν η περιεκτικότητα του αίματος είναι υψηλή σε οξυγόνο το χρώμα του είναι λαμπερό ερυθρό. Όταν αντίθετα είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο τότε χρωματίζεται πιο σκούρο και υποκυανής χροιάς.
Σαν πορφυρίες ορίζονται τα νοσήματα εκείνα που προέρχονται από γενετικές ανεπάρκειες ενζύμων που καθορίζουν τη βιοσύνθεση της αίμης. Η αίμη χρειάζεται τη βοήθεια 8 ενζύμων για να σχηματιστεί). Λόγω της υπάρχουσας ανεπάρκειας οι πρόδρομες ουσίες που θα σχημάτιζαν την αίμη, συναθροίζονται στο αίμα, προκαλώνταςε τοξικά φαινόμενα που προσβάλλουν το δέρμα, τα νεφρά, τα σπλάχνα.
ΗΠ.Ν.Ν. είναι μια κληρονομική πάθηση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κύστεων που εμφανίζονται και στα δύο νεφρά. Οι κύστεις αυτές προκαλούν διόγκωση των νεφρών αλλά και λειτουργική ανεπάρκεια, επειδή πιέζουν το παρέγχυμα των νεφρών. Ένα άτομο θεωρείται ότι πάσχει από Π.Ν.Ν. όταν εμφανίζει 3 ή περισσότερες κύστεις στα νεφρά και έχει κληρονομικό, οικογενειακό ιστορικό Π.Ν.Ν., που κληρονομείται με δύο τρόπους (αυτοσωματικό, υπολειπόμενο ή επικρατούντα). Η Π.Ν.Ν. των ενηλίκων έχει συχνότητα εμφάνισης 1:500 (αλλά κλινικής διάγνωσης 1:3.000!!!)Η Π.Ν.Ν. των ενηλίκων εμφανίζεται στην 2η – 3η δεκαετία της ζωής τους. Εμφανίζεται επίσης, όχι πολύ συχνά, σε παιδιά.
Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικά συμπτώματα όπως κράμπες, ερύθημα, κοκκίνισμα προσώπου, διάρροιες, κυάνωση, βρογχόσπασμο. Τα επεισόδια αυτά διαρκούν από λίγα λεπτά έως και ώρες. Προκαλούνται από συγκινήσεις – χρήση αλκοόλης – τροφές.
Τα καρκινοειδή είναι νευροενδοκρινικοί όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες από τα κύτταρά τους όπως σεροτονίνη, στοματοστατίνη, γαστρίνη, ισταμίνη – προσταγλανδίνες. Εντοπίζονται σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού όπως
Η Ε.Ι. επανέρχεται στην κυκλοφορία από αμερικανική εταιρεία. Στο μέσο του 2009 προτίθεται να καταθέσει στο F.D.A. (Food Drug Administration) αίτηση έγκρισης.
Η Ε.Ι. είναι μια υπερταχείας δράσεως ινσουλίνη. Τα σωματίδια της Ε.Ι. είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στις αλλαγές του pH και όταν έρχονται σε επαφή με το πνευμονικό παρέγχυμα διαλύονται άμεσα και απελευθερώνουν μέσα από το εκτεταμένο δίκτυο των κυψελιδοτριχοειδών μεμβρανών μονομερή μόρια ινσουλίνης που εισέρχονται στην κυκλοφορία.Μέγιστο επίπεδο και θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 12-14 λεπτά μετά την εισπνοή. Με τον τρόπο αυτό μιμείται την φυσιολογική μεταγευματική έκκριση ινσουλίνης. Η σύγκριση με κλασικές μορφές χορήγησης ινσουλίνης είναι πολύ ενθαρρυντική και αποτελεσματική. Δεν έχουν αναφερθεί παρενέργειες.
Γονιδίωμα στον άνθρωπο ονομάζεται ο γενετικός χάρτης που προσδιορίζει και χαρακτηρίζει τον καθένα μας σαν ανθρώπινο οργανισμό.
Το γονιδίωμα αποτελείται από 100.000 γονίδια. Τα γονίδια αυτά βρίσκονται μέσα στις έλικες του DNA που αποτελούν το γενετικό μας χάρτη. Ακριβές και λεπτομερές αντίγραφο του χάρτη αυτού βρίσκεται σε κάθε κύτταρο του οργανισμού του ανθρώπου. Στις θέσεις αυτές ορίζονται, βρίσκονται επίσης και τα γονίδια που προκαλούν την αυτοάνοση διαδικασία.
(Σαν αυτοανοσία ορίζεται η κατάσταση εκείνη κατά την οποία ο ανθρώπινος οργανισμό παύει να αναγνωρίζει σαν «δικά του» κύτταρα ή ιστούς και τους καταστρέφει. Στην αυτοανοσία δηλαδή ο οργανισμός παράγει αντισώματα που στρέφονται κατά των «δικών του» κυττάρων και τα καταστρέφει).
Η μαστογραφία (ακτινολογική εξέταση των μαστών) έχει μεγάλη χρησιμότητα διότι με την εξέταση αυτή γίνεται διάγνωση έγκαιρη καρκίνου που δεν ανιχνεύεται με την κλινική εξέταση των μαστών. Στη μαστογραφία η γυναίκα δέχεται ακτινοβολία ίση με εκείνη της πανοραμικής ακτινοβολίας οδόντων. Αν υπάρχει περίπτωση εγκυμοσύνης ή θηλασμού πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, αλλά φρόνιμο είναι να αναβληθεί για άλλο χρόνο η μαστογραφία.
Στην αρχή λαμβάνεται από το γιατρό πλήρες ιστορικό του υποψήφιου αιμοδότη που αφορά την κατάσταση της υγείας του περιλαμβάνει
το ατομικό αναμνηστικό (ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, λήψη φαρμάκων)
το κληρονομικό αναμνηστικό (αφορά την οικογένεια και τηνπ ρογονική του κατάσταση, π.χ. μεταβολικά νοσήματα όπως σακχαρώδης διαβήτης, συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες, αιμορραγικές διαθέσεις).
Κακοήθεια σε συχνότητα 5ης θέσης ανάμεσα στις νεοπλασίες του πεπτικού συστήματος.
Εμφανίζεται οι νεοπλασίες αυτές είναι αυξημήνες στην Ιαπώνια.
Ο τύπος της νεοπλάσιας είναι αδενοκαρκίνωμα (ο πιο συχνός τύπος).
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ (Κ.Χ.Κ.)
Συχνότητα 1-1.5/100.000 στο δυτικό κόσμο. Στο Ισραήλ εμφανίζει συχνότητα 7.5/100.000 άνδρες και 13,8/100.000 γυναίκες.
Εμφανίζει διπλάσια συχνότητα από τον καρκίνο των χοληφόρων αγγείων.
Μεγαλύτερη επίπτωση της νόσου στο γυναικείο φύλο (αναλογία 3:1). Μέση εμφάνιση ηλικίας ασθενών είναι 62-66 έτη.
ΑΙΤΙΑ Κ.Χ.Κ.
ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ
Συνυπάρχει σε ποσοστό 70% - 90% στους ασθενείς με Κ.Χ.Κ.
Γενικά η ανεύρεση συχνότητας Κ.Χ.Κ. στα χειρουργικά παρασκευάσματα χολοκυστεκτομής είναι 1%.
Παράγοντες όπως :
α) η χρονιότητα της λιθίασης (χρόνια φλεγμονή από σαλμονέλα – κολοβακτυρίδιο – αυξάνει συχνότητα Κ.Χ.Κ.),
β) το μέγεθος των λίθων (ασθενείς με λίθους) > 3cm εμφανίζουν διπλάσια πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου σε σύγκριση με ασθενείς που έχουν λίθο < 1cm,
γ) η ασβεστοποίηση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως («πορσελανοειδής χοληδόχος κύστη») προδιαθέτει στην ανάπτυξη Κ.Χ.Κ.
δ) η ύπαρξη ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ εντός της χοληδόχου κύστεως (μέγεθος >1cm) εμφανίζουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο.
ε) ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ (ελκώδη κολίτιδα – νόσος Grohn) «προδιαθέτουν» σε ανάπτυξη Κ.Χ.Κ.
Επίσης στατιστικά δεδομένα αναφέρουν ότι : α)η παχυσαρκία, β)το κάπνισμα, γ)η υπερκατανάλωση υδατανθράκων, δ)έκθεση σε βιομηχανικά – χημικά προϊόντα (εργάτες βιομηχανιών – καουτσούκ) αυξάνουν εμφάνιση Κ.Χ.Κ. στο γενικό πληθυσμό.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ – ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Στα αρχικά στάδια της νόσου αν υπάρχουν συμπτώματα αυτά θα οφείλονται στην χολολιθίαση ή οξεία χολοκυστίτιδα για τις οποίες και χειρουργούνται με αποτέλεσμα την ανακάλυψη του καρκίνου της χοληδόχου κύστεως.
Σε προχωρημένα στάδια εμφανίζονται ίκτερος – πόνοι στο δεξιά υποχόνδριο, ψηλαφωτή μάζα, ανορεξία, εμετός, κνησμός, απώλεια βάρους.
Σε προχωρημένη μορφή του καρκίνου της χοληδόχου κύστεως εμφανίζεται υπερκλείδια λεμφαδενοπάθεια, εμφυτεύσεις στο δονγλάσιο χώρο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Απεικονιστικό έλεγχος :
Υπερηχογράφημα κοιλίας : Σε ποσοστό 50% δίνει τη διάγνωση Κ.Χ.Κ. όπως και την επέκταση της νόσου (διάταση πόρου, διόγκωση λεμφαδένων, μεταστατικές εστίες).
Αξονική τομογραφία κοιλίας : Ορίζει το στάδιο και ταξινόμηση της νόσου, δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Συνδυάζεται με μαγνητική χολαγγειο-παγκρεατογραφία.
Ενδοσκοπική Υπερηχογραφία : Χρησιμεύει επίσης στη σταδιοποίηση της νόσου, λήψη βιοψιών από ύποπτες λεμφαδενικές ή μεταστατικές εστίες. Η ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ της νόσου, γίνεται με ΒΙΟΨΙΑ (χειρουργική, κατευθυνόμενες Βιοψίες μέσω U/S – C/T – ενδοσκοπικό υπέρηχο).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Ασθενείς με γνωστή χολοκυστοπάθεια, οι οποίοι αναφέρουν αλλαγή είτε στη συχνότητα ή στη διάρκεια και σοβαρότητα των προσβολών χολοκυστίτιδας, είτε ασθενείς με ηπατομεγαλία – ψηλαφωτή μάζα δεξιού υποχονδρίου ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΟΥΝΤΑΙ ΕΞΟΝΥΧΙΣΤΙΚΑ.
Επομένως :
Ασθενείς με γνωστή χολολιθίαση που δεν έχουν κάνει χολοκυστεκτομή.
Ασθενείς που έχουν πολύποδες χοληδόχου κύστεως.
Ασθενείς που εμφανίζουν «ασβεστώσεις χοληδόχου κύστεως».
Ασθενείς με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.
Παχύσαρκα άτομα, καπνιστές
ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙ ΣΤΕΝΑ, ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΚΑΙ ΣΥΧΝΑ.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κ.Χ.Κ.
Κατά την αρχική διάγνωση μόνο το 10% - 30% των ασθενών μπορεί να χειρουργηθούν, με πενταετή επιβίωση (65-100%).
Το υπόλοιπο ποσοστό συνήθως είναι ανεγχείρητο και αντιμετωπίζονται συντηρητικά (τοπική ακτινοβολία – χημειοθεραπεία) με όχι καλά αποτελέσματα.
