Γενικά Θέματα

Λοιμώδη νοσήματα που εμφανίζονται σε άτομα που επιστρέφουν στη χώρα τους μετά από ταξίδι

Απαραίτητα στοιχεία που βοηθούν στη διάγνωση
Σχολαστική εκτίμηση των ατόμων που μπορεί να έχουν:
  • άμεση ανάγκη περίθαλψης μετά την επιστροφή τους στη χώρα τους
  • διάγνωση της νόσου της, απομόνωση αν χρειαστεί
  • λεπτομερής προσδιορισμός του χρόνου επώασης και εκδήλωσης της νόσου.
Έτσι σαν γενικός κανόνας 3 εβδομάδες χρόνο επώασης εμφανίζουν:

1Δάγγειος πυρετός

2Λεπτοσπείρωση

3Κίτρινος πυρετός

Ενώ βεβαιωμένος χρόνος επώασης πάνω από 3 εβδομάδες οδηγεί στη διάγνωση

1Τυφοειδούς πυρετού

2Ελονοσίας

3Φυματίωσης

Η διαφορική διάγνωση του εμπύρετου νοσήματος σε παλινοστούντα ταξιδιώτη είναι πολύ δύσκολη (μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα κοινής ιώσεως μέχρι απειλητική για τη ζωή του ατόμου). Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της διάγνωσης και αποτελεί πολύτιμη βοήθεια για τον γιατρό. Έτσι:

1Ακριβής ορισμός της γεωγραφικής θέσης και χώρας του ταξιδιού όπως και του περιβάλλοντος (αγροτικό – πόλεων)

2Επαφή με ζώα ή αρθρόποδα

3Χωρίς τεχνητή προστασία σεξουαλική επαφή

4Κατανάλωση εντοπίων προϊόντων (νερού ή ωμών λαχανικών)

5Προηγηθείσες ανοσοποιήσεις (εμβολιασμοί)

6Μέτρα κατά της ελονοσίας (λήψη κινίνης ή άλλων φαρμάκων)

Αίτια Τα πιο κοινά αίτια λοιμωδών νόσων που συνοδεύονται από πυρετό (δεν περιλαμβάνονται οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - η μικροβιακή πνευμονία – οι ουρολοιμώξεις) είναι:

1Ελονοσία

2Διαρροϊκά σύνδρομα

3Δάγγειος πυρετός, λεπτοσπείρωση, τυφοειδής πυρετός, μόλυνση με ρικέτσιες

Συστηματικές εμπύρετες λοιμώξεις εμφανίζονται στους ταξιδιώτες που επιστρέφουν στην πατρίδα τους μετά από ταξίδια στην Σαχάρα – Αφρική - Νοτιοανατολική Ασία. Συμπτώματα Πυρετός και εμφάνιση εξανθημάτων
  • Δάγγειος πυρετός
  • Λεπτοσπείρωση
  • Μηνιγγιτιδοκοκκιαιμία
  • Κίτρινος πυρετός
  • Τυφοειδής πυρετός (Salmonella tuphi)
  • Οξεία λοίμωξη από το ιό HIV
Εμφάνιση διηθημάτων στους πνεύμονες
  • Φυματίωση
  • Ασκαριδίαση
  • Paragonimus
  • Strongyloides
Εμφάνιση μηνιγγοεγκεφαλίτιδας
  • Ν. Meningitis
  • Leptospirosis
  • Arboviruses
  • Λύσσα
  • Ελονοσία (Κ.Ν.Σ.)
Εμφάνιση ίκτερου
  • Εμφάνιση ίκτερου
  • Ηπατίτιδα
  • Κίτρινος πυρετός
  • Αιμορραγικός πυρετός
  • Λεπτοσπείρωση
  • Ελονοσία
Εμφάνιση πυρετού χωρίς άλλα συνοδά τοπικά ή γενικά συμπτώματα
  • Ελονοσία
  • Τυφοειδής πυρετός
  • Οξεία HIV λοίμωξη
  • Νόσοι εκ ρικετσιών
  • Σπλαγχνική λεϊσμανίαση
  • Τρυπανοσωμίαση
  • Δάγγειος πυρετός
Χειρισμοί διαγνωστικοί για Δ.Δ. ασθενών που έχουν εκδηλωθεί μετά από ταξίδια
  • Γενική αίματος
  • Ηλεκτρολύτες
  • Έλεγχοι ηπατικής λειτουργίας
  • Γενική ούρων – καλλιέργεια
  • Καλλιέργειες αίματος x2
  • Επίστρωση λεπτής και παχείας σταγόνας εκ του περιφερικού αίματος (επανάληψη μετά 12-24 ώρες αν υπάρχει υποψία)
  • Καλλιέργεια – παρασιτολογική κοπράνων
  • HIV test
  • Ειδικές ουρολογικές εξετάσεις για δάγγειο, λεπτοσπείρωση, νόσου εκ ρικετσιών, σχιστομίαση
  • Μυελόγραμμα (τυφοειδής – λεϊσμανίαση)
Σε εμφάνιση πνευμονικών διηθημάτων
  • P.P.D.
  • Εξέταση πτυέλων για B. Koch
  • Εξέταση γαστρικού υγρού για B. Koch
Σε εμφάνιση μηνιγγοεγκεφαλίτιδας
  • Κρίνεται απαραίτητη η οσφυονωτιαία παρακέντηση, καλλιέργειες αίματος, παχείας και λεπτής σταγόνας επίστρωση.
Ref: Cur. Ther. Treat, 2008, Lange.