DoctorForAll.gr
Υπο την αιγίδα του Επίκουρου Καθ. Παθολογίας Παν. Αθηνών Dr. Νικολάου Καλλιακμάνη
ΚΕΤΑΜΙΝΗ Εκτύπωση E-mail
Πέμπτη, 21 Σεπτέμβριος 2017 12:15

 

Αναφέρονται διάφορα στοιχεία (ιστορικά, φαρμακολογικά) για την κεταμίνη, οι παρενέργειες της στον ανθρώπινο οργανισμό και οι ενέργειες της στα διάφορά όργανα και συστήματα, όπως και η αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας της κεταμίνης.


ΚΕΤΑΜΙΝΗ

Φάρμακο το οποίο χρησιμοποιείται για την έναρξη και διατήρηση της αναισθησίας.

Σε μικρές δόσεις έχει ψυχοδηλωτικές και διασχιστικές επιδράσεις.

Κυκλοφορεί σε υγρά μορφή ή λευκή σκόνη τοποθετείται πάνω σε γυάλινες επιφάνειες και αφήνεται να στεγνώση.

Μπορεί να καπνιστεί, να χορηγηθεί ενδοφλέβια, ενδομυϊκά να ληφθή από το στόμα ή τη μύτη.

Η κεταμίνη παρασκευάστηκε το έτος 1962.

Το έτος 2010-13 έγιναν μελέτες από τον Έλληνα Ψυχίατρο Δημ. Πάπυλο για την χορήγηση της ουσίας σε άτομα που είχαν διπολική διαταραχή.

Επίσης στο Ενωμένο Βασίλειο η χορήγηση της ουσίας για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης υπηρξέ επιτυχής.

Η αντικαταθλιπτική δράση της κεταμίνης αποδίδεται σε μεταβολιτές αυτής (ZR-CR-υδροξυνοκεταμίνη).

Το 1972 ο νευροψυχίατρος Αθανάσιος Κακουλίδης χρησιμοποίησε την κεταμίνη για τις συνεδρίες «αυτοψυχογνωσίας».

Η κεταμίνη επίσης έχει χρησιμοποιηθεί και στον πόλεμο του Βιετνάμ από τον Αμερικάνικο Στρατό, στην αρχή σαν αναισθητικό για τους τραυματίες και στην συνέχεια ανακαλύφθηκε ότι μικρές δόσεις της ουσίας ηρεμούν το νευρικό σύστημα και καταπραϊνουν το άγχος των στρατιωτών που βρίσκονταν στο ζενίθ σε εκείνο τον αδυσώπυτο «κλεφτοπόλεμο».

Η κεταμίνη αποτελεί μαζί με την phencyclidine = ένα διαχωρηστικό αναισθητικό.

Χρησιμοποιείται στην αναισθησία γιατην καταστολή του πόνου, ενώ διαθέτει και βρογχοδιασταλτικές δράσεις.

Πάντως η κεταμίνη δεν αποτελεί το φάρμακο εκλογής για την επίτευξη αναισθησίας επειδή προκαλεί παραισθήσεις, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.

Οι παρενέργειες που προκαλούνται από την χορήγηση της κεταμίνης χωρίζονται σε άμεσες και μακροπρόσθεσμες.

ΑΜΕΣΕΣ : Εμφανίζονται σε ποσοστό 40% των ατόμων που κάνουν χρήση του φάρμακου και είναι :

  • Ζάλη
  • Διπλωπία
  • Ευφορία
  • Θόλωση όρασης
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Ταχυκαρδία
  • Αίσθημα κόπωσεις
  • Τάση για εμετό
  • Δυσκολία αντίληψης ομιλίας και απάντησης
  • Εφιάλτες
  • Παραισθήσεις
  • Υποκειμενική Αλλαγή σχήματος σώματος
  • Μειωμένη μνήμη
  • Μειωμένη προσοχή.
  • ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
  • Επιτακτική ανάγκη ούρησης (συχνοουρία)
  • Επώδυνη ούρηση – ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ
  • Ακράτεια ούρων.
  • ΑΠΟ ΔΕΡΜΑ – ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ
    • Παροδικό ερύθημα
    • Πολύμορφο ερύθημα
  • ΑΠΟ ΜΑΤΙΑ
    • Διπλωπία
    • Γλαύκωμα
    • Νυσταγμός
  • ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
    • Αυξημένη κατάθλιψη
    • Μείωση μνήμης (τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται με την διακοπή της ουσίας)
  • Πράσινο
  • Kitty
  • KactacK
  • Special K
  • Βιταμίνη K
  • Σούπερ Κ
  • Τζες (Τεζα)
  • Purple
  • Cat Valium
  • Ημέρα του κέλι
  • Νέα έκσταση
  • Ψυχεδελική ηρωϊνη
  • Majestic

ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ. Οι παρενέργειες αυτές εμφανίζονται στους χρήστες, μετά από μακροχρόνιο χρήση του φαρμάκου όπως και στα πειραματόζωα.

Σε μεγάλες δόσεις όταν χορηγείται η κεταμίνη, προκαλεί την «Κ hole» ΤΗΝ ΤΡΥΠΑ ΤΗΣ ΚΕΤΑΜΙΝΗΣ, που υποδηλώνει την συναισθηματική εκείνη κατάσταση η οποία προέρχεται μετά την κατανάλωση μεγάλων δόσεων κεταμίνης.

Προσομοιάζεται με τις εκδηλώσεις της κατατονικής σχιζοφρένειας ή την επικείμενη αίσθηση θανάτου.

Ο χρήστης έχει την αίσθηση ότι αποσπάται από το κορμί του. Η όλη κατάσταση συνδέεται από ακραία αίσθηση μη πραγματικότητας, απώλειας της προσωπικότητας – δυσκολίας προσανατολισμού – παροδικής απώλειας μνήμης – ζωντανές παραισθήσεις.

Η εμφάνιση της «Khole» διαφέρει από άτομο σε άτομο. Έτσι η παράλληλη χρήση άλλων φαρμάκων, η προηγούμενη ψυχολογική κατάσταση του χρήστη, η «χημεία» του εγκεφάλου γενικά, αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες για την προσωπική βιωματική εμπειρία και δημιουργία της «Khole»

Επίσης η κεταμίνη λόγω της παροδικής ονειρικής κατάστασης που δημιουργεί, κατά την οποίαν ο χρήστης δυσκολεύεται να αντιδράσει ονομάζεται «ουσία προγραμματισμένου βιασμού» «βιασμός ημερομηνίας».

Η κεταμίνη και phenocyclineονομάζονται και διαχωριστικά φάρμακα δηλαδή φάρμακα που στρεβλώνουν τις αντίληψης όρασης, ήχου, παράγοντας συναισθήματα αποσύνδεσης από το περιβάλλον κια το εγώ του χρήστη.

Πολλές δημοσιεύσεις έχουν αναφερθεί στις παρενέργειες της κεταμίνης στο ουροποιητικό σύστημα και περιλαμβάνουν.

Πειραματικά δεδομένα αναφέρουν βλάβες στα κινητικά κύτταρα του εγκεφάλου κυρίως, μείωση της κινητικότητας.

Ο τρόπος δράσης της κεταμίνης προκαλεί αύξηση ενέργειας του εγκεφάλου και συμπτώματα επίσης από διέγερση του συμπαθητικού συστήματος.

Αποτέλεσμα αυτών δεν προκαλεί μόνον αναισθητική ενέργεια αλλά και ερεθισμό του ΚΝΣ που δεν προκαλούν τα άλλα αναισθητικά.

Αυτό αποτελεί μερικές φορές καλό μήνυμα, για τους χειρουργούς που επιδιώκουν κατά την επέμβαση, την διατήρηση αρτηριακής πίεσης – διατήρηση αντανακλαστικών – αεραγωγών οδών – διευρύνση των βρογχιλιών των πνευμόνων. Από την άποψη αυτή η κεταμίνη αποτελεί ιδανικό σχεδόν φάρμακο για αντιμετώπιση του shockκαι την διατήρηση της πίεσης κατά τους χειρουργικούς χειρισμούς.

Η κεταμίνη αντιδρά με πολλά φάρμακα και ουσίες [(αλκοόλ – οπιοειδή – (ενίσχυση δράσης με βαρβιτουρικά]

Επίσης αντιδρά με φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (διεγερτικά – αντικαταθλιπτικά) και τις βενζοδιαζεπίνες επίσης (διεγερτικά – αντικαταθλιπτικά) και τις βενζοδιαζεπίνες.

Η χρήση της κεταμίνης είναι αρκετά διαδεδομένη.

Στατιστικά εκτιμούν ότι 203.000 άτομα χρησιμοποίησαν κεταμίνη ενών 2 – 3 εκατομύρια άτομα έχουν χρησιμοποιήσει την ουσία μία φορά στη ζωή τους. Από πλευράς γεωγραφικής εμφάνισεις η κεταμίνη στον Καναδά (περιοχή Τορόντο) έχει την μεγαλύτερη κατανάλωση στην Αυστραλία η χρήση της συνεχώς αυξάνεται. Το μικρό χωρίο Bosheστην Κίνα. Θεωρείται σαν κέντρο παραγωγής του ουσίας.

Επίσης στην Ταϊβάν η κεταμίνη θεωρείται η δεύτερη χρησιμοποιούμενη παράνομη ναρκωτική ουσία (πρώτη ή «έκσταση») σε ποσοστό 47%.

Η χρήση της κεταμίνης ήταν υπεύθυνη για 90 θανάτους (περίοδος 2005-2013). Απαγορευμένη ουσία κατηγορίας Β στο Ηνωμένο Βασίλειο.

ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΕΤΑΜΙΝΗΣ

Συγκεντρώσεις κεταμίνης στο αίμα είναι 0,5-5,0mg/Lστα άτομα που χορηγείται σαν φάρμακο γενικής αναισθησίας 1-2mg/L στο αίμα ατόμων που συνελήφθησαν για παράνομη οδήγηση οχημάτων και 3-2mg/L σε θανατηφόρες καταστάσεις.

Η ανίχνευση της ΝΤΟΡΚΕΤΑΜΙΝΗΣ (μεταβολίτης ουσίας) είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση χρήσης της ουσίας. Δεν υπάρχουν γνωστά αντίδοτα για την αντιμετώπιση υπερδοσολογίας της κεταμίνης.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στη διατήρηση της αναπνοής και κυκλοφορίας.

Επίσης η δημιουργία και διατήρηση ήρεμου, ήσυχου περιβάλλοντος (απαλά φώτα, ηρεμιστική μουσική, παρουσία ατόμων στο δωμάτιο) είναι απαραίτητη κατά την περίοδο ανάρρωσης του χρήστη κεταμίνης, ώστε να αποφευχθεί η διέγερση ανησυχία, βιαιότητα που συχνά συμβαίνουν κατά την ανάρρωση.

ΟΝΟΜΑΤΑ ΜΕ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ Η ΚΕΤΑΜΙΝΗ ΣΤΟΥΣ ΔΡΟΜΟΥΣ

Μείγμα κεταμίνης και κοκαϊνης ονομάζεται CalvinKlein. Στο Χονγκ-Κονγκ όπου η κεταμίνη είναι πολύ λαοφιλής το λαϊκό της όνομα είναι και Kai-Jai.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

Ref. : - Βικιπαίδεια

-       Merck Man 19th ed.

-       Taber’s Ιατρ. Λεξικό