• Αρχική

Καθετηριασμός μεγάλων αγγείων


Προβλήματα και επιπλοκέςΕπιπλοκές
  • Αιμάτωμα
  • Πνευμο/αιμο-θώρακας, χυλοθώρακας
  • Κάκωση αρτηρίας ή νεύρου
  • Εμβολή με αέρα
  • Αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία
  • Θρόμβωση αγγείου
  • Λοιμώξεις

Παράγοντες που επιδρούν

1Ασθενής

2Εμπειρία καθετηριαστή

3Θέση

4Εξοπλισμός - συνθήκες

 

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον καθετηριασμό μεγάλων αγγείων.

1Συνεργασία ασθενή με γιατρό

2Εμπειρία του γιατρού

3Κατάλληλη θέση ασθενούς

4Εξοπλισμός νοσοκομειακής μονάδας – Συνθήκες καθετηριασμού

 

Λοιμώξεις σχετιζόμενες με ΚΦΚ
  • Τοπικές
  • Γενικευμένες
1.σηπτική θρομβοφλεβίτιδα
2.βακτηριαιμία / μυκηταιμία
3.αποστήματα
4.ενδοκαρδίτιδα
5.οστεομυελίτιδα
6.ενδοφθαλμίτιδα

 

1.Θρόμβωση των φλεβών
2.Παρουσία μικροβίων και μυκητών στο αίμα
3.Συλλογή πύου σε κοιλότητα
4.Φλεγμονή ενδοκαρδίου
5.Φλεγμονή οστού
6.Φλεγμονή οφθαλμού

Λοιμώξεις αιματικής οδού σχετιζόμενες με ΚΦΚ
  • Συχνότερη ενδονοσοκομειακή μικροβιαιμία
  • Προαναγγέλουν τις μεταστατικές λοιμώξεις
  • Αυξάνουν σημαντικά τη νοσηρότητα και τη θνητότητα
  • Αυξάνουν το κόστος νοσηλείας
Διάγνωση
  • Πυρετός
  • Απουσία άλλης εστίας λοίμωξης
  • Παρουσία τοπικών στελεχών φλεγμονής
  • Ταυτόσημο στέλεχος στις καλλιέργειες καθετήρα και περιφερικού αίματος Διάγνωση: Φλεγμονής που προέρχεται από καθετηριασμό μεγάλων αγγείων
  • Παράγοντες που επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών που προκαλούνται από Κ.Μ.Α.
    • Υποκείμενη νόσος
    • Τύπος καθετήρα
  • Διάρκεια παραμονής
  • Συχνότητα χειρισμών
  • Χώρος νοσηλείας
  • Είδος διαλυμάτων
  •  

    Οδοί μόλυνσης

    • Κατά την τοποθέτηση
    • Υμένιο επιφανείας
    • Αρμός σύνδεσης
    • Μολυσμένο υγρό έγχυσης
    • Άλλη (απομακρυσμένη) εστία Αναφέρονται όλοι οι οδοί οι οποίοι προκαλούν μόλυνση–φλεγμονή μετά από Κ.Ν.Α.
    Μικροβιολογική διάγνωση

    1Πριν την αφαίρεση (in situ)

    • Ποσοτικές αιμοκαλλιέργειες
    • Μέθοδος Bac - Tec

    2Μετά την αφαίρεση (in vitro)

    • Τεχνική Maki
    • Ποσοτική καλλιέργεια ζωμού έκπλυσης

    Διάγνωση στο μικροβιολογικό εργαστήριο της λοίμωξης που επέρχεται και προκαλείται από Κ.Μ.Α.

    Συνήθη παθογόνα

    Coagulase – negative staphylococci
    27%
    37%
    Staphylococcus aureus 16% 13%
    Enterococcus
    8%
    13%
    Gram(-)
    19%
    14%
    E.coli
    6%
    2%
    Enterovacter
    5%
    5%
    Pseudomonas aeruginosa
    4%
    4%
    Klebsiella pneumonia
    4%
    3%
    Candida spp.
    8%
    8%

     

    Συνηθισμένα μικρόβια που προκαλούν λοιμώξεις μετά από Κ.Μ.Α.

    Μέτρα πρόληψης

    • Καθετηριασμός
    • Περιποίηση – παρακολούθηση
    • Συσκευές
    • Αλλαγή ρουτίνας (;)
    Τα διάφορα στάδια που πρέπει να τηρούνται μετά Κ.Μ.Α. Θεραπευτική προσέγγιση Καθορίζεται από :
    • Καθετήρα
    • μικροοργανισμό
    • εντόπιση της λοίμωξης
    • κατάσταση ασθενούς
    Τρόποι αντιμετώπισης :
    • Καθετήρα
    • συστηματική αγωγή
    • αφαίρεση καθετήρα
    • αντιπηκτικά
    • αχειρ/κή αντιμετώπιση
    • αντιπηκτικά
    • χειρ/κή αντιμετώπιση
    • ενδοαυλική έγχυση αντιβιοτικού

    Γράφει η κα Παπαδοπούλου Παναγούλα

    Δ/ντρια Μονάδας Εντατικής Θεραπείας «Ιατρικό Κέντρο Π. Φαλήρου»

    e-genius.gr ...intelligent web software