ΛΟΞΥΓΓΑΣ

Επανειλημμένες συσπάσεις του διαφράγματος.

(Το μυϊκό στρώμα που ορίζεται σαν δεξιό και αριστερό ημιδιάφραγμα, το οποίο φυσιολογικά διαχωρίζει την κοιλότητα του θώρακος από το κύτος της κοιλίας. Το διάφραγμα έχει ενεργό ρόλο στον μηχανισμό της αναπνοής).

Κάθε σύσπαση του συνολικού διαφράγματος, συνοδεύεται από απότομο κλείσιμο των φωνητικών χορδών και με τον τρόπο αυτό, παράγεται χαρακτηριστικό ήχος του λόξυγγα.

Πολλές φορές το ένα μόνο διάφραγμα (δεξιό, αριστερό) συμμετέχει στην παραγωγή του λόξυγγα (συνήθως το αριστερό κατά ποσοστό 86%).

Οι άνδρες εμφανίζουν συχνότερα λόξυγγα από τις γυναίκες. Λόξυγγα εμφανίζουν όλες οι ανθρώπινες φυλές (βρέφη και γέροντες).

Η συχνότητα του λόξυγγα είναι 4 - 60 φορές το λεπτό (συνηθισμένη συχνότητα 4 - 30 φορές κατά λεπτό).

Τα επεισόδια αυτά είναι παροδικά και υποχωρούν χωρίς αγωγή.

Ο λόξυγγας συμβαίνει συνήθως τις βραδινές ώρες μπορεί να διαρκέσει μέχρι το πρωΐ. Ο λόξυγγας εμφανίζεται το πρώτο διάστημα της έμμηνου ρύσης, τις πρώτες ημέρες του κύκλου. Ο λόξυγγας υποχωρεί κατά την εγκυμοσύνη.

Λόξυγγας ο οποίος διαρκεί πάνω από 2 - 3 μέρες θεωρείται χρόνιος ενώ λόξυγγας που διαρκεί πάνω από 25 - 30 ημέρες είναι μόνιμος λόξυγγας.

Ο μόνιμος λόξυγγας, θα έχει σαν αποτέλεσμα την κακή θρέψη του ατόμου, την φυσική και σωματική εξάντλησή του.

Ο χρόνιος λόξυγγας έχει σαν υπόστρωμα περί τις 100 αιτίες.

Το ρεκόρ διάρκειας λόξυγγα (αναφέρεται στο Βιβλίο Ginness (Ginness Book of World Records) κατέχει ο κύριος Charles Osborne, ο οποίος απεβίωσε σε ηλικία 96 ετών με τον μόνιμο λόξυγγα του, να διαρκεί 69 ολόκληρα χρόνια. Στους ασθενείς με μηχανική υποστήριξη αναπνοής (σε μονάδες εντατικής θεραπείας) η έναρξη λόξυγγα, προκαλεί την γένεση ενός πλήρους αναπνευστικού κύκλου (επακόλουθο : αναπνευστική αλκάλωση).

Τα ακριβή αίτια που προκαλούν λόξυγγα (παθογενετικά αίτια) δεν έχουν εξακριβωθεί, παρ' όλες τις κατά καιρούς θεωρίες.

Από τον καιρό του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ και του ΚΕΛΣΙΟΥ, οι θεωρίες πρόκλησης του λόξυγγα είχαν αποδοθεί στις λοιμώξεις του ήπατος.

Ο ΓΑΛΙΛΑΙΟΣ, θεωρούσε το λόξυγγα σαν βίαιες κινήσεις διέργεσης του στομάχου.

Το έτος 1833 ο Shortt, συνέδεσε τον λόξυγγα με τον ερεθισμό του φρενικού νεύρου (νεύρο το οποίο νευρώνει το διάφραγμα).

Το έτος 1943 ο Balley περιέγραψε το αντανακλαστικό κύκλο της πρόκλησης του λόξυγγα με την συμμετοχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος (αυτόνομο ή περιφερικό νευρικο σύστημα : αποτελείται από το συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό σύστημα, τα οποία βρίσκονται συνεχώς μεταξύ τους σε τονογενή ισορροπία για την φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου οργανισμού.

Σήμερα πιστεύεται ότι ο ρόλος του παρασυμπαθητικού συστήματος είναι θεμελιώδης για τη δημιουργία του λόξυγγα όπως επίσης και το επίπεδο του ΔΙΟΞΕΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ (CO₂) στο αίμα (πτώση CO₂ προκαλεί λόξυγγα).

• Κατανάλωση κρύων ποτών (αλκοολούχων και μη).

• Κατανάλωση πολύ ζεστών φαγητών.

• Απότομες μεταβολές εξωτερικής θερμοκρασίας.

• Υπερβολική κατανάλωση φαγητού και ποτού (ειδικά φαγητά με καρυκεύματα - βαριά ποτά).

• Διάταση στομάχου.

• Συναισθηματικές πιέσεις.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ - ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΛΟΞΥΓΓΑ

• Πνευμονία.

• Πλευρίτιδα.

• Περιτονίτιδα.

• Παγκρεατίτιδα.

• Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια.

• Λοίμωξη - όγκοι διαφράγματος - οισοφάγου - πνευμόνων.

ΠΙΟ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ

• Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Όγκοι εγκεφάλου.

• Προηγείται ο λόξυγγας λιποθυμικών επεισοδίων με διαταραχές καρδιακού ρυθμού.

Εδώ πρέπει να αναφερθεί ότι ορισμένα ΦΑΡΜΑΚΑ, προκαλούν λόξυγγα, όπως :

• Benzodiazepines.

• Steroids.

• Alpha-Methyl-Dopa.

• Barbiturates.

• a-MEA.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΟΞΥΓΓΑ

1. Ερεθισμός του ρινοφάρυγγα με έλξη της γλώσσας ή με χρήση λεπτού καθετήρα.

2. Ερεθισμός της σταφυλής (με κουτάλι).

3. Κατάποση 1 κουταλιάς τσαγιού με ζάχαρη.

4. Συγκράτηση όσο είναι δυνατόν της αναπνοής (διακοπή του αναπνευστικού κύκλου).

5. Αναπνοή (εισπνοή και εκπνοή) μέσα σε πλαστική σακούλα.

6. Ερεθισμός πνευμογαστρικού με μάλαξη καρωτίδων.

7. Ερεθισμός του διαφράγματος κρατώντας τα δύο πόδια και πιέζοντας με αυτά το θώρακα.

8. Αποσυμφόρηση γαστρικής διάτασης με ρέψιμο ή τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα.

9. Τρίψιμο οφθαλμών.

10. Κατάποση ξερού ψωμιού.

11. Κατάποση τεμαχίων πάγου.

12. Κατάποση 1 κουταλιάς ζάχαρης.

13. Κατάποση ενός ποτηριού νερού πολύ γρήγορα χωρίς διακοπή και λήψη αναπνοής.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΛΟΞΥΓΓΑ

• Χορήγηση χλωροπρομαζίνης 25-50mg.

• Χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (phenytoin, carbamazepine).

• Χορήγηση benzodiazepines (Iorazepam, diazepam).

• Χορήγηση metoclopramide - baclo fen - gabapentin.

• Σε επίμονες καταστάσεις χορηγείται γενική αναισθησία.

Σε χρόνιο επίμονο λόξυγγα απαιτείται :

1. Λεπτομερής νευρολογική εξέταση.

2. Έλεγχος νεφρικής λειτουργίας.

3. Έλεγχος ηπατικής λειτουργίας.

4. Ακτινογραφία θώρακος (F.P.).

Αν χρειασθεί :

• C.T. Θώρακος.

• C.T. Κοιλίας.

• Triplex καρδίας.

• Βρογχοσκόπηση.

• Γαστροσκόπηση.