DoctorForAll.gr
Υπο την αιγίδα του Επίκουρου Καθ. Παθολογίας Παν. Αθηνών Dr. Νικολάου Καλλιακμάνη
ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΑ ΝΥΧΙΑ Εκτύπωση E-mail
Τρίτη, 12 Φεβρουάριος 2013 13:44

Η Επισκόπηση και Προσεκτική εξέταση των νυχιών δίνει πάμπολλες πληροφορίες για την γενική υγεία και κατάσταση του συνόλου οργανισμού του κάθε ανθρώπου.

Επίσης, η γενική κατάσταση του οργανισμού ελέγχεται στην εξέταση ίριδος του ματιού όπως και στην εξέταση της γλώσσας (παλιά Κινέζικη Ιατρική).

Τα νύχια αν και αποτελούν μέρος της επιδερμίδας του ανθρώπινου σώματος εμφανίζουν ανεξάρτητα συμπτώματα και σημεία.

 

Οι αλλοιώσεις των νυχιών δείχνουν σημεία μικροβιακής λοίμωξης (σταφυλόκοκκος), φλεγμονής (μύκητες) και πολλών συστηματικών νοσημάτων (ηπατικής, νεφρικής ανεπάρκειας - συστηματικών δερματολογικών νόσων όπως πέμφυγας - ψωρίασης).

Τα συστηματικά νοσήματα προκαλούν μεταβολές στην εμφάνιση, ανάπτυξη και σχήμα των νυχιών (πληκτροδακτυλία - κοιλονυχία κ.α.) στο χρώμα των νυχιών (κίτρινα - μαύρα νύχια) στον μεταβολισμό τους (αγγειΐτιδες - τηλεγγειεκτασίες - υπερκεράτωση).

Τα νύχια των χεριών μεγαλώνουν 0,1 χιλιοστό κάθε μέρα ενώ τα νύχια των ποδιών αυξάνονται 1mm κάθε μήνα.

Ο ρυθμός αύξησης των νυχιών εξαρτάται :

α) Από την ηλικία.

β) Εποχή του χρόνου.

γ) Επίπεδο ενασχόλησης.

δ) Κληρονομικότητα.

  • Τα νύχια των χεριών αυξάνονται πιο γρήγορα από τα νύχια των ποδιών, ειδικότερα στο χέρι που χρησιμοποιείται κατά προτίμηση (δεξιόχειρας - αριστερόχειρας).

  • Τα νύχια των γυναικών αυξάνονται λιγότερο γρήγορα από εκείνα των ανδρών (εξαιρείται η περίοδος εγκυμοσύνης).

  • Τα νύχια μεγαλώνουν πιο γρήγορα το καλοκαίρι από τον χειμώνα.

  • Τα νύχια προσβάλλονται :

  1. Από διάφορες ασθένειες όπως αναφέρθηκε παραπάνω.

  2. Από τις διατροφικές συνήθειες του ατόμου.

  3. Χρήση φαρμάκων.

  4. Τραυματισμούς.

  5. Χρόνια νοσήματα (καρδιακά - καρδιοπνευμονικά - ανεπάρκεια νεφρική - ηπατική).

  6. Σε εμπύρετα νοσήματα.

  7. Με την πάροδο των ετών.

  8. 10% των δερματολογικών παθήσεων μπορεί να διαγνωστούν από την εξέταση των νυχιών.

  9. Οι λοιμώξεις από μύκητες αποτελούν το μισό 50% των ασθενειών των νυχιών.

  10. Σπάνια τα μελανώματα σχηματίζονται και μεγεθύνονται κάτω από την επιφάνεια των νυχιών.

Ο παρακάτω πίνακας αναφέρεται

στα ευρήματα, τις αλλοιώσεις που εμφανίζονται

στα νύχια στα διάφορα συστηματικά νοσήματα.

 

1

ΠΛΗΚΤΡΟΔΑΚΤΥΛΙΑ

Εμφανίζεται → στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου → νεοπλασίες πνευμόνων → χρόνια αποφρακτικά νοσήματα πνευμόνων → κίρρωση ήπατος → συγγενείς καρδιοπάθειες → ενδοκαρδίτιδα → συγγενείς αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις.

Η πληκτροδακτυλία προκαλείται από πάχυνση του μαλακού ιστού που βρίσκεται κάτω από περιφερικό τμήμα της ονυχοφόρου φάλαγγας με αποτέλεσμα πωρώδη σύσταση και πάχυνση της φάλαγγας αυτής.

Οι παραπάνω παθολοανατομικές διεργασίες έχουν σαν τελικό αποτέλεσμα την εμφάνιση της πληκτροδακτυλίας νυχιών (δηλαδή τα νύχια έχουν την εμφάνιση «τύμπανου» ή «πλακών ρολογιού»).

Η πληκτροδακτυλία περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη τον 5ο Π.Χ. αιώνα.

2

ΚΟΙΛΑΝΣΗ ΤΩΝ ΝΥΧΙΩΝ

Συνοδεύει τις → αναιμίες από έλλειψη σιδήρου (Fe), (σιδηροπενικές αναιμίες), → το Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο (ΣΕΛ) (αυτοάνοσο νόσο του κολλαγόνου συνδετικού ιστού) → Τραύματα τοπικά.

3

ΟΝΥΧΟΛΥΣΗ : ΛΥΣΗ ΤΩΝ ΟΝΥΧΩΝ

Είναι απώλεια του μέρους των νυχιών που συνήθως αρχίζει από το ελεύθερο άκρο των νυχιών και συνεχίζεται προς τη βάση του νυχιού.

Συνοδεύει παθήσεις όπως :

  • Ψωρίαση.

  • Λοίμωξη τοπική - Μυκητιακή λοίμωξη.

  • Υπερθυρεοειδισμό.

  • Σαρκοείδωση.

  • Τραυματισμούς.

  • Παθήσεις του συνδετικού ιστού (Σ.Ε.Λ. και άλλες).

4

ΟΝΥΧΟΣΧΗΣΙΑ

Σαν πέταλο διάσπαση (σχάση) της επιφάνειας των νυχιών που προκαλείται από χρήση μη καταλλήλων απορρυπαντικών και ύδατος.

5

ΕΝΤΥΠΩΜΑ ΝΥΧΙΩΝ

Συνοδεύει →την ψωρίαση → περιγεγραμμένη αλωπεκία.

6

ΓΡΑΜΜΕΣ BEAU

Γραμμώσεις οι οποίες διατρέχουν παράλληλα το νύχι από την μία άκρη στην άλλη.

→ κάθε σοβαρά συστηματική νόσος η οποία διαταράσσει τον μεταβολισμό των νυχιών → Πέμφυγγας → Χορήγηση Β΄-ανασταλτών → Τραυματισμοί → Φάρμακα χημειοθεραπείας → Κακή θρέψη → Ν. Kawasaki.

Η αναφορά της αλλοίωσης αυτής των νυχιών αναφέρεται το 1846 από τον Γάλλο γιατρό Joseph Honore Simon Beau (1806-1865).

7

ΚΙΤΡΙΝΑ ΝΥΧΙΑ

Εμφανίζονται στην :

→ Μυκητίαση → Ψωρίαση → Ανοσοανεπάρκειες (AIDs) → Θυρεοειδίτιδα → Νεφρωσικό σύνδρομο

→ Ρευματοειδή αρθρίτιδα → Διαταραχές λέμφου (Λεμφοοίδημα) → Χορήγηση Τετρακυκλίνης.

8

ΛΕΥΚΟΝΥΧΙΑ

Οφείλεται σε μειωμένη αγγειακή παροχή στο υπόστρωμα των νυχιών.

Εμφανίζεται σε :

→ Κίρρωση ήπατος (80%) → Σακχαρώδη Διαβήτη → Υπερθυρεοειδισμό → Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια → Μεγάλες ηλικίες

9

ΚΥΑΝΑ-ΟΥΡΑΝΟΧΡΩΜΑ ΝΥΧΙΑ

→ Νόσος Wilson * (ηπατοφακοειδής εκφύλιση) → Δηλητηρίαση με άργυρο → Λέπρα → Ελονοσία → Χημειοθεραπεία → Δηλητηρίαση με μονοξείδιο άνθρακος.

* Συγγενής νόσος που αφορά διαταραχή του χαλκού (Cu) και προσβάλλει το ΚΝΣ και τους οφθαλμούς.

 

10

ΕΠΙΜΗΚΕΙΣ ΓΡΑΜΜΟΕΙΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ

Επιμήκεις έγχρωμες γραμμώσεις αποτελούν φυσιολογικά ευρήματα στα νύχια των έγχρωμων ατόμων. Ποσοστό 77% σε έγχρωμα άτομα με ηλικία άνω των 20 ετών. Η ύπαρξη των γραμμώσεων αυτών δημιουργεί διαγνωστικό πρόβλημα με το μελάνωμα των ονύχων, το οποίο και αυτό εμφανίζεται σε μεγάλες ηλικίες με ποσοστό 50% στους έγχρωμους πληθυσμούς.

Παράγοντες πιθανού μελανώματος σε άτομα με τα ευρήματα των νυχιών.

  • Αλλαγή στη μορφολογία της υπάρχουσας γράμμωσης του νυχιού.

  • Εμφάνιση και προσβολή ενός δακτύλου (ειδικά αντίχειρας - δείκτης - μεγάλο δάκτυλο ποδιού).

  • Μελάγχρωση της πτύχωσης του δέρματος που περιβάλλει το νύχι.

  • Εμφάνιση νέων μελαγχρωστικών γραμμώσεων σε άτομα ηλικίας 60-70 ετών.

  • Διάμετρος - πλάτος μεγαλύτερη των 3 χιλιοστών.

  • Οικογενειακό αναμνηστικό μελανώματος ή δυσπλαστικών μελαγχρωματικών σπίλων.

  • Ανωμαλία στην κατασκευή της ονυχοφόρου πλάκας.

11

ΓΡΑΜΜΟΕΙΔΕΙΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΝΥΧΙΩΝ

Είναι μικρές θρομβωτικές αιμορραγικές εστίες κάτω από την επιφάνεια των νυχιών με κατεύθυνση κατακόρυφη. Προκαλούνται από φλεγμονή των αγγείων (αγγειΐτιδα) από εμβολή χοληστερινικού υλικού στα τριχοειδή ονύχων.

→ Δερματομυοσίτιδα → Μικροβιακή Ενδοκαρδίτιδα (15%) → Σ.Ε.Λ. → Ρευματοειδή Αρθρίτιδα → Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο → Πεπτικό έλκος → Σκληρόδερμα → Τριχίνωση → Χρήση αντισυλληπτικών δισκίων

→ Ψωρίαση → Εγκυμοσύνη → Τραυματισμοί.

Σαν συμπέρασμα λοιπόν, βγαίνει ότι σήμερα είμαστε στη θέση να συζητάμε ότι παρατηρώντας τη διάπλαση, εμφάνιση, ανάπτυξη των νυχιών συμβάλλομε απόλυτα όχι μόνο σαν γιατροί αλλά και σαν άτομα στην έγκαιρη διάγνωση πολλών ασθενειών στις οποίες η έγκαιρη διάγνωση έχει τεράστια σημασία.